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暈 “大夫，我頭暈......”,我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到老年朋友這么說(shuō)。如何向醫(yī)生準(zhǔn)確的描述“暈”的場(chǎng)景，將有助于醫(yī)生盡快明確診斷、對(duì)因治療。因此，老年朋友們，咱們共同來(lái)學(xué)習(xí)一下這個(gè)“暈”吧！ “暈”的分類(lèi)和定義 對(duì)于“暈”，實(shí)際上分為頭暈、頭昏、眩暈三種。 頭暈指非旋轉(zhuǎn)性頭暈，自身不穩(wěn)感。 頭昏指頭腦不清晰感或頭部沉重壓迫感，與自身運(yùn)動(dòng)并無(wú)關(guān)聯(lián)。 眩暈指自身或環(huán)境的旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)感，是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。 怎么“暈”要說(shuō)清，病史敘述更重要 一 首先，訴說(shuō)自己的感受，是頭暈、頭昏，還是眩暈。醫(yī)生將從您的描述中區(qū)分出您屬于哪一種“暈”。 二 其次，要向醫(yī)生描述以下幾個(gè)方面： 1.在什么情況下發(fā)病，是否與轉(zhuǎn)頭、體位改變、失眠等因素相關(guān)。 2.發(fā)作時(shí)持續(xù)數(shù)十秒還是數(shù)分鐘還是數(shù)天。 3.單次發(fā)作還是或反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作間隔時(shí)間。 4.“暈”的癥狀如何緩解。 5.是否伴隨如下癥狀：惡心、嘔吐、言語(yǔ)含糊、飲水嗆咳、肢體無(wú)力麻木、耳聾、耳鳴、耳脹、怕光、頭痛或視物異常等。 6.已經(jīng)做過(guò)哪些檢查。 7.服用何種藥物及治療效果。 8.既往有哪些疾病等。 下面我們列舉三個(gè)“暈”的病例： 病例1 張大媽?zhuān)?5歲。既往有高血壓、糖尿病、冠心病病史。自訴半小時(shí)前睡醒后突發(fā)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn),同時(shí)伴右側(cè)肢體麻木無(wú)力，持續(xù)無(wú)緩解，平車(chē)就診。 癥狀總結(jié)：20min以上的眩暈+右側(cè)肢體麻木無(wú)力的神經(jīng)癥狀+首次發(fā)病。 診治過(guò)程：神經(jīng)內(nèi)科急診就診。入院后急查頭顱MRI示右側(cè)小腦新發(fā)腦梗塞。急診靜脈溶栓治療，恢復(fù)良好。
病例2 李大爺，81歲。既往高血壓病史，服用降壓藥，血壓控制在130/80mmHg左右。近1月患者出現(xiàn)血壓升高，控制不佳，自測(cè)血壓波動(dòng)在160/90mmHg左右，自訴頭昏沉感，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)耳鳴耳聾等。 癥狀總結(jié)：頭昏+數(shù)天+既往高血壓病+血壓控制不佳。 診治過(guò)程：心內(nèi)科門(mén)診就診。入院后予調(diào)整降壓藥物后癥狀明顯改善。
病例3 王大媽?zhuān)?5歲。自訴起床過(guò)程中出現(xiàn)頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜眼，伴惡心嘔吐，持續(xù)幾十秒至幾分鐘，休息后好轉(zhuǎn)，體位改變時(shí)誘發(fā)或加重，近5年曾多次類(lèi)似發(fā)作。 癥狀總結(jié)：眩暈+幾分鐘+體位誘發(fā)+反復(fù)發(fā)作。 診治過(guò)程：耳鼻喉科門(mén)診就診。入院后行位置誘發(fā)試驗(yàn)及手法復(fù)位后眩暈癥狀改善。診斷：良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV）。
從以上三個(gè)病例可見(jiàn)，頭暈的診治是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，可能會(huì)涉及神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科等多學(xué)科，根據(jù)疾病可能的病因，在相應(yīng)的科室就診，才能省去反復(fù)檢查的麻煩，盡早得到有效的治療。老年朋友的“暈”可能是疾病導(dǎo)致，也可能是藥物等因素導(dǎo)致，盡早就診，查明病因，對(duì)因治療，才是診療的根本。
參考文獻(xiàn) 1.老年人頭暈的初步診斷流程.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013,7:692-694 2.眩暈診治多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí).中華神經(jīng)科雜志，2017,11：805-812 文中圖片來(lái)至網(wǎng)絡(luò)
End 作者介紹 王云云，醫(yī)學(xué)博士，中日醫(yī)院保健部二部住院醫(yī)師。2015年于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)，神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)。2015年至今在中日友好醫(yī)院保健部二部工作，從事老年神經(jīng)病學(xué)、老年綜合評(píng)估等相關(guān)方面的臨床和科研工作。擅長(zhǎng)老年腦血管病、帕金森病等疾病的診治。 出診時(shí)間與地點(diǎn)： 周一下午 中日友好醫(yī)院北區(qū) 老年綜合評(píng)估門(mén)診 喬薇，主任醫(yī)師，中日醫(yī)院保健部二部副主任（主持工作） 專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)老年心血管疾病的診治，如高血壓、心律失常、血脂異常、心力衰竭等；在急、危、重癥的救治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握老年綜合征/老年常見(jiàn)問(wèn)題的診治，率先在我院開(kāi)展老年綜合評(píng)估技術(shù)；并在老年規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)治療的應(yīng)用推廣上進(jìn)行了大量工作。 出診時(shí)間與地點(diǎn)： 周四上午 中日友好醫(yī)院本部 心內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診 周三下午 中日友好醫(yī)院北區(qū) 心內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診 周一下午 中日友好醫(yī)院北區(qū) 老年綜合評(píng)估門(mén)診 科室介紹
本文轉(zhuǎn)載自中日醫(yī)院保健二部“遐齡新視野”微信公眾號(hào)（gh_1490a099936f） 更多精彩 請(qǐng)點(diǎn)擊下方關(guān)鍵詞查看 肺移植科普|肺移植故事|胸痛中心|國(guó)家緊急醫(yī)療隊(duì)|慢阻肺|自助服務(wù)|打呼嚕|過(guò)敏性鼻炎|口服避孕藥|熱射病|頸動(dòng)脈|HPV疫苗|足跟痛|性激素|微聽(tīng)損|肌膚美白|清理藥箱|揭秘宮寒|預(yù)防近視|類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎|年輕人補(bǔ)鈣|辛育齡獎(jiǎng)|復(fù)旦排行版|醫(yī)藝同舟|旅行青蛙|水中康復(fù)|早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變|癲癇|耳浴|根管治療|全國(guó)三八紅旗集體|雙肺移植|健康扶貧|睡眠障礙|水平衡|結(jié)核病
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