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執(zhí)行功能（Executive function ）是指幫助我們集中精力，計劃，確定優(yōu)先次序，朝著目標(biāo)努力，自我調(diào)節(jié)行為和情緒，適應(yīng)新的和突發(fā)情況并最終參與抽象思維和計劃的技能。執(zhí)行功能不是單個能力，執(zhí)行功能的主要組成部分包括： ①抑制控制（控制沖動的能力）； ②工作記憶（一種短期記憶，涉及臨時存儲和處理信息）； ③以及認(rèn)知的靈活性，或轉(zhuǎn)變（在思考不同主題之間進(jìn)行切換的能力）。 執(zhí)行職能負(fù)責(zé)監(jiān)督和協(xié)調(diào)多種認(rèn)知，行為和情感任務(wù)。 盡管我們的執(zhí)行職能技能在生命的第一年就開始發(fā)展，但直到成年早期才得到充分發(fā)展。執(zhí)行功能技能也不是線性發(fā)展的，這些技能中的每一個都有不同的發(fā)展速度，具有增長的窗口期和干預(yù)的機(jī)會。
兒童達(dá)到執(zhí)行功能里程碑的時間存在一些正常變化，有些孩子會稍微延遲或遭遇更大的挑戰(zhàn)。 在某些兒童中，執(zhí)行功能問題表現(xiàn)為沖動控制，發(fā)脾氣和難以自我調(diào)節(jié)情緒的麻煩。對于其他人來說，學(xué)校組織，時間管理和記憶方面的挑戰(zhàn)更為明顯。 執(zhí)行功能有問題的青少年通常很難獲得獨立并制定未來計劃。 包括幼兒期壓力，家庭結(jié)構(gòu)和受教育機(jī)會在內(nèi)的環(huán)境因素會極大地促進(jìn)或阻礙執(zhí)行功能。壓力“凍結(jié)”了兒童正確執(zhí)行執(zhí)行功能的能力。通常由于家庭，學(xué)?；蚪】祮栴}引起的慢性壓力和焦慮是一生中執(zhí)行功能障礙的最大風(fēng)險因素之一。 幸運(yùn)的是，這意味著這些技能具有極強(qiáng)的可塑性并且可以改進(jìn)。 對基于證據(jù)的干預(yù)措施進(jìn)行了嚴(yán)格的研究，結(jié)果表明，遵循結(jié)構(gòu)化的教育，神經(jīng)心理學(xué)和社會情感計劃，可以增強(qiáng)兒童的執(zhí)行功能。
近年來，針對兒童執(zhí)行功能的干預(yù)呈指數(shù)增長。有證據(jù)表明有一些好處，具體取決于孩子的認(rèn)知特征（例如語言，記憶或智力），家庭功能以及潛在的醫(yī)療或心理狀況而有所不同。
也許最廣為人知的干預(yù)措施是使用計算機(jī)程序的干預(yù)措施，例如Cogmed認(rèn)知訓(xùn)練或神經(jīng)反饋，例如Mightier。這些對兒童友善的干預(yù)措施包括對特定執(zhí)行功能（例如工作記憶或沖動控制）的相對深入的培訓(xùn)（例如，每周數(shù)次，持續(xù)5至15周）。有一致的數(shù)據(jù)支持這些干預(yù)措施的使用。但是批評者質(zhì)疑這些改進(jìn)是否能夠普遍支持日常生活中執(zhí)行功能的改善。 Mightier： 駕馭大情緒的新方法。我們將視頻游戲與經(jīng)過臨床驗證的策略配對，以幫助孩子們建立自信和成長。Mightier的生物反饋游戲是在波士頓兒童醫(yī)院和哈佛醫(yī)學(xué)院開發(fā)并測試的。（www.mightier.com）
有充分的證據(jù)表明，某些學(xué)校課程可以改善幼兒的執(zhí)行功能，尤其是那些使用“思維工具”方法的課程。這種教育方法涉及通過戲劇性的學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)來教授自我調(diào)節(jié)和社會情感技能。在這些教室中，孩子們學(xué)習(xí)一些技巧，例如輪流，積極傾聽和發(fā)展創(chuàng)造性的解決問題的方式。
涉及體育活動（例如有氧運(yùn)動或瑜伽練習(xí)）以及有組織的體育活動（例如足球或籃球）和武術(shù)的干預(yù)措施有利于執(zhí)行技巧的發(fā)展，因為它們要求兒童牢記規(guī)則和策略，適應(yīng)靈活地對待他人的行為，并監(jiān)控自己的表現(xiàn)和行為。身體活動對于使血液（以及氧氣）流向大腦以及促進(jìn)情緒健康也至關(guān)重要，而這反過來又對兒童執(zhí)行功能的發(fā)展至關(guān)重要。 個人體會： 女兒小時候注意力和同齡人比起來非常差，還經(jīng)常和小伙伴及同學(xué)大打出手以至于家長找我“算賬”，換言之，抑制控制的沖動這方面比較差。我自幼兒園中班開始就讓她跳繩，到現(xiàn)在每工作日活動量逐漸加大，慢慢地我發(fā)現(xiàn)，到三年級以后，孩子的注意力基本一點問題都沒有了，四年級后孩子自主學(xué)習(xí)及其作業(yè)效率也大幅提升。在零食方面，更是非?？酥啤＝衲臧l(fā)現(xiàn)，孩子的目標(biāo)和計劃性也越來越強(qiáng)。除了孩子慢慢長大，自控能力逐步增強(qiáng)，我認(rèn)為我一直堅持讓她體育鍛煉也功不可沒。 對于自主運(yùn)動來說，我認(rèn)為即使是跳繩這種簡單的鍛煉，也要有規(guī)則和目標(biāo)，如總共跳多少？多長時間休息一次？多少時間跳完？否則隨意散漫地跳，可能效果會大打折扣。 再舉一個女兒班一學(xué)霸兼體霸的例子。這個孩子同時參加了學(xué)校的武術(shù)隊、街舞隊還有足球隊，都是其中最優(yōu)秀的，經(jīng)常比賽拿一等獎，當(dāng)然這些校隊占用的時間也比較多，但是成績一直非常優(yōu)秀，四年級以來一直穩(wěn)居班里top3。
隨著我們對改善執(zhí)行功能的更多了解，我們也意識到壓力是一件事，“凍結(jié)”了兒童正確執(zhí)行執(zhí)行功能的能力。通常由于家庭，學(xué)校或健康問題引起的慢性壓力和焦慮是一生中執(zhí)行功能障礙的最大風(fēng)險因素之一。尤其是對于兒童，他們的幫助應(yīng)對壓力的執(zhí)行功能尚未成熟。 要同時解決減輕壓力和執(zhí)行功能改善的問題，正念訓(xùn)練似乎是理想的選擇。正念訓(xùn)練涉及一種在沒有判斷力的情況下將注意力轉(zhuǎn)移到當(dāng)下的時刻，我們正在做的事情和我們所感覺到的事情的做法。 新興的數(shù)據(jù)很有希望，表明參加正念計劃的孩子表現(xiàn)出更少的焦慮感，更大的專注力和記憶力，并能更好地處理困難的情緒。 個人體會： 作為家長要敏銳的觀察孩子的言行，及時發(fā)現(xiàn)潛在的壓力源并且和孩子交流。比如隨著孩子成績的慢慢提升，對自己也有了目標(biāo)，比如考前會給自己立flag--我這次一定要考到第幾名。這時候我就提醒她，名次不重要，重要的是你自己每次是否有進(jìn)步（有問題的科目），還有我們要兼顧當(dāng)下的成績和未來的發(fā)展?jié)摿ΑL遠(yuǎn)能力的發(fā)展。
當(dāng)然，沒有一種千篇一律的干預(yù)措施可以改善兒童的執(zhí)行功能。通常情況下，發(fā)育中的兒童以及患有神經(jīng)發(fā)育障礙（如ADHD，自閉癥譜系障礙或?qū)W習(xí)障礙）的兒童可能會對這些干預(yù)措施中的每一項做出非常不同的反應(yīng)。對于某些兒童和家庭來說，并非所有方法都可行甚至合適。 最好的方法是考慮每個孩子的長處和弱點，以及每個家庭的需求和功能，選擇合適的方法。例如，為一個已經(jīng)焦慮和壓力重的孩子，提供過度緊張的計算機(jī)培訓(xùn)，可能不是最合適的選擇，因為這會減少他們放松，鍛煉并可能鍛煉情緒彈性的時間。
父母和家人的不斷支持，共同的經(jīng)驗以及花時間在一起享受諸如讀書，做飯或跳舞之類的日?；顒?，有助于孩子的自我調(diào)節(jié)能力。無疑，這些是最有效和持久的執(zhí)行職能基礎(chǔ)。（備注：個人認(rèn)為，家長在這個過程中的榜樣作用非常重要） 個人經(jīng)驗分享： 我發(fā)現(xiàn)，我們班的幾個學(xué)霸-本次期末考試班里top3的，包括歷次考試沖進(jìn)班里top5的，從一年級開始放學(xué)都是爸媽親自接送的，到現(xiàn)在還是。由此可見對孩子的陪伴有多深。班里 穩(wěn)居top1的學(xué)霸，從小就是媽媽親自帶。上面提到的學(xué)霸，爸爸是班里家委會的領(lǐng)頭人，大多數(shù)活動都是他帶頭組織的，放學(xué)也都是自己親自去接送，想想平時的陪伴能少嗎？而且會是低質(zhì)量的陪伴嗎？ 我的女兒幼兒園到二年級上半學(xué)期一直都是放晚托班，后來孩子說特別不喜歡托班，不喜歡老師那樣讓自己檢查作業(yè)（她覺得自己可以搞定的），加上家里沒人做飯，爸爸接送孩子像例行公事（滿腦子工作），我終于就下決心放棄了雞肋一樣的工作，決心好好陪孩子兩三年（同時自己也好好沉淀），就這樣每日陪孩子跳繩鍛煉，每日認(rèn)真地給孩子做好每一餐，幫助孩子分析成長中遇到的點點滴滴的煩惱，也分享我自己的煩惱……，慢慢地，發(fā)現(xiàn)孩子不論是成績還是情商和社交都慢慢地好起來，我想這就是高質(zhì)量的親子陪伴的價值吧！ 本文翻譯自Harvard health publishing（并加了個人的體會），作者是哈佛醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)系心理學(xué)的助理教授，也是波士頓兒童醫(yī)院的研究助理。她致力于兒童人群的神經(jīng)發(fā)育和精神病學(xué)預(yù)后。 兒童相關(guān)主題文章： 學(xué)習(xí) 成長的煩惱 食養(yǎng)食育 |
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