（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據：《中醫(yī)內科學》、《實用中醫(yī)老年病學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想跟你好好聊聊，關于老年便秘的問題。

我們國家，未來面臨日益明顯的老齡化趨勢。所以，如何養(yǎng)老，如何應對老年病，是必須提上日程的話題。在諸多老年常見病中，老年便秘是很難纏的。作為一個中醫(yī)人，我對此有深深的感受。

老人便秘怎么辦？我手頭積攢了不少經驗。我從前也寫過不少?，F在，我把我最看重的一張方子拿出來，和大家分享。我希望所有家有老人的讀者，都能看到它、體會它、學習它。

方子是這樣的——

生地15克，當歸9克，北沙參15克，麥冬9克，石斛9克，郁李仁9克，黃芪15克，決明子12克，火麻仁9克，玉竹12克，陳皮6克，柏子仁9克。

這個方子哪里來的呢？它的創(chuàng)制者，乃是中醫(yī)內科臨床名家徐振盛。這位老先生是國醫(yī)名家蒲輔周的學生，而且隨蒲輔周一起，長期擔任中央保健醫(yī)，在老年病，尤其是老年消化系統(tǒng)疾病的治療方面，是有造詣的。

有這么一回，徐師接待一個老年患者，70來歲，女性，素來有便秘的問題。最近這段日子，她已經二十多天不排便了。

雖然二十多天不大便，但是這個人只是稍微感覺到腹部不適，并沒有太難受的感覺。不過，她的食欲確實比從前差了不少。

家里人不放心，帶著她看中醫(yī)。徐師診察，發(fā)現患者面色萎黃，口干，總想喝水，氣短乏力，精神倦怠，身體看上去很瘦。腹部按壓，沒有硬滿之感。脈象沉細而微數，舌苔薄白而干，舌質偏紅，舌中間有裂紋。

結果，徐師果斷為患者應用了上頭的方子。三劑藥喝下去，大便就解出來了?；颊唛_始有食欲，精神見好。后來，徐師去掉火麻仁、郁李仁，加入五味子6克，焦三仙各10克。

最終，患者諸證悉平，大便通暢，食欲良好，身體自覺有力。

好了，現在，我要為你解析這醫(yī)案背后的道理。

我告訴你啊，這個老患者的問題，就是氣陰兩虛所致的便秘。這個在老年群體中，是最常見的便秘類型了。

什么叫氣陰兩虛？就是氣虛和陰虛，都存在。因為氣虛，患者就渾身乏力、精神倦怠，脈象沉細。因為陰虛，所以就口干、便秘、舌苔干，舌頭可能有裂紋，脈象數。

上文中的老太太，就屬于這個情況。

當然，你可以看看身邊有便秘問題的老人，他們也很有可能，處于這個狀態(tài)。

這樣的便秘老人，有一個特點，就是好長時間不大便，他不覺得難受。因為啥？一方面，他習慣了，長期便秘，身體可以耐受。再一個，就是氣陰兩虛所致的便秘，和一般的陽明經熱盛、燥屎內結的便秘不一樣。后者，腹部脹滿疼痛，拒按，里面熱邪熾盛，患者口舌生瘡，口臭，呼吸急促，舌紅苔黃膩。老人的氣陰兩虛的便秘，就相對柔和得多。

那這個時候怎么辦？很簡單，就是補氣，加上滋陰?，F在，你看看徐師的配伍——

生地15克，當歸9克，北沙參15克，麥冬9克，石斛9克，郁李仁9克，黃芪15克，決明子12克，火麻仁9克，玉竹12克，陳皮6克，柏子仁9克。

我為什么對這個配伍很看重？就是因為，此方在補氣和補陰方面，體現得十分明顯。

就補氣而言，這里用黃芪15克，配上陳皮6克以行氣。

就滋陰養(yǎng)血而言，用生地、當歸、北沙參、麥冬、石斛、郁李仁、火麻仁、玉竹、柏子仁。

另外，像決明子這樣清肝潤腸的藥，放在里頭，可以很好地促進腸道的濡潤、大便的排解。蒲輔周先生治便秘，就喜歡用決明子。

等后來，便秘得到緩解，滑腸很厲害的郁李仁、火麻仁等，可以去掉，加入益氣生津的五味子，以及促進消化、增進胃納的焦三仙。這樣，可以進一步扶助患者正氣。

這就是全部的治療思路。

我個人感覺，這個配伍，是治療老年人便秘，證屬氣陰兩虛者的經典配伍。它力道不小，比較適合那種頑固便秘，一連很多天不大便的人。用這方子，不能貪多，大便解下來，癥狀明顯改善以后，可以馬上減少其中的一些藥味，比如郁李仁、火麻仁之類，或者減輕用量，以免滑腸太過，傷了正氣。同時，要兼顧脾胃，促進胃納，讓患者的食欲恢復起來。總之，給老人治便秘。就是需要時刻謹慎、小心。

當然，還有的老人長期便秘，源于陽氣虧虛。陽氣虧虛，也會導致津液輸布失常。但是它的根，在于陽氣不足。這個時候調治，就得以補陽為主。上面的方子，就顯得不合適了。因此，我建議本文的非專業(yè)讀者朋友，務必在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒應用，不要盲目套用。這個很關鍵。

好了，這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。