金某某，男，73歲2018年7月23號首診

肺部感染后咳嗽2月余，反復咳嗽咳痰，咳清稀白痰，吃藥輸液，時好時壞，不能完全治愈，近2日又加重，診見：咳嗽咳白色稀痰，痰量略多，乏力，不發(fā)熱，不惡風寒，不怕冷，口不干口不苦，口干不欲飲，食欲差，食后腹部稍脹，大便稀，一日3-4次，小便量少，舌淡苔白稍厚，脈沉滑。

辯證：太陰病兼夾痰濕水飲

處方：苓甘五味姜辛夏杏湯+苓桂術甘湯+理中湯加減治療

茯苓20克，炙甘草10克，五味子9克，干姜15克，細辛9克，法半夏20克，杏仁15克，桂枝15克，炒白術30克，黨參15克，前胡15克，白前15。

3劑。

日一劑，分3次口服。

囑咐患者不要吃生冷、油膩及不好消化的食物。

 2018年7月26日二診

病人訴咳嗽咳痰明顯好轉

再進3劑，效不更方。

分析：患者屬于外感后導致的咳嗽，無三陽證表現(xiàn)，排除少陰和厥陰證。依據(jù)咳嗽咳白色稀痰，痰量略多，乏力，食欲差，食后腹部稍脹，大便稀，辨證為太陰病。臟腑辨證屬于脾虛生痰飲，導致慢性咳嗽咳痰，張仲景在《金匱要略》中提出“病痰飲者當以溫藥和之”，這是治痰飲之總則。苓甘五味姜辛夏杏湯溫中化飲止咳；苓桂術甘湯加強溫中健脾，加強健脾化痰飲的作用；理中湯溫中健脾；前胡降氣止咳，多少有點反佐的意思，白前降氣止咳?？傮w效果非常好。

王忠，廣義經(jīng)方學員。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

西藥執(zhí)業(yè)藥師

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