|
【專家簡(jiǎn)介】 ▼ 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人、急診科副主任。國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”、“十三五”急診重點(diǎn)專科學(xué)術(shù)帶頭人。世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)副主任委員。 【擅長(zhǎng)治療】 ▼ 中醫(yī)診治頭痛、眩暈、失眠、中風(fēng)、癲癇、肌無(wú)力、哮喘、慢性咳嗽、高血壓、冠心病、胃脘痛、糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)科各種疾病。 有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)平均每五個(gè)人,就有一個(gè)人查出甲狀腺結(jié)節(jié),很多人查出結(jié)節(jié),最害怕、最擔(dān)心的就是癌變,所以哪些甲狀腺結(jié)節(jié)要提高警惕? 有些人查出甲亢、甲減,終身無(wú)法擺脫病痛折磨,甚至有致命風(fēng)險(xiǎn),中醫(yī)上有哪些好的調(diào)理辦法? 有人患上三叉神經(jīng)痛,痛苦不堪,甚至想要結(jié)束生命,幾副中藥解除了病痛,如何做到“藥到病除”“一招見(jiàn)效”? 今天我們請(qǐng)到北京三甲醫(yī)院綜合內(nèi)科的主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師劉祖發(fā)主任,為大家講解如何標(biāo)本兼治,化解甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減,告別三叉神經(jīng)痛! 如果您有甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減、重癥肌無(wú)力、三叉神經(jīng)痛等方面的疾病問(wèn)題想要咨詢,長(zhǎng)按下方二維碼,向劉祖發(fā)主任提問(wèn)! 長(zhǎng)按識(shí)別上方二維碼 立即向?qū)<姨釂?wèn) 甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病非常隱匿,通常沒(méi)什么癥狀,大部分人都是在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的??梢詥伟l(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)病率較高。 甲狀腺超聲分類 1級(jí):正常甲狀腺; 2級(jí):良性病變、單純性囊腫、個(gè)別鈣化等; 3級(jí):良性結(jié)節(jié),橢圓形、常規(guī)邊界、無(wú)可疑特征; 4級(jí):偏危險(xiǎn),必要時(shí)穿刺取活檢進(jìn)一步判斷; 5級(jí):惡性結(jié)節(jié)可能,低回聲,邊界不規(guī)則,鈣化,形狀更高更寬。 甲狀腺結(jié)節(jié)的4個(gè)惡性特征 1.形態(tài)不規(guī)則,邊界不清 惡性結(jié)節(jié)多為形態(tài)不規(guī)則和邊界不清,但少部分惡性結(jié)節(jié)也有邊界清和形態(tài)規(guī)則。 2.縱橫比大于1 超聲圖像橫切面上,結(jié)節(jié)前后徑與左右徑之比大于1。 3.回聲低或極低 低回聲水平是指病灶回聲低于甲狀腺組織,極低回聲是指病灶回聲低于鄰近頸部肌肉。 4.點(diǎn)狀鈣化 相對(duì)周圍組織回聲顯著增加的局部病灶、大小、形態(tài)不一,單發(fā)或簇狀分布,后可伴聲影或不伴有聲影。 溫馨提示:如果具備2個(gè)及以上特征,就要考慮惡性的可能。 甲狀腺結(jié)節(jié)治療的誤區(qū) 不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都要切除,需要做手術(shù)的只是少數(shù),而且甲狀腺癌屬于懶癌,發(fā)展緩慢。 有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,術(shù)后重新復(fù)發(fā),必須再次做切除手術(shù),有的術(shù)后出現(xiàn)一系列的后遺癥,引起喉返神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、失聲、吞咽困難、永久性缺碘等各種問(wèn)題。 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢),是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病之一,指甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素所致,其病因很多。 該病多發(fā)于20-40青壯年人群,女性顯著多于男性。 甲亢的常見(jiàn)癥狀和危害 常見(jiàn)癥狀有食欲亢進(jìn)但體重減輕、怕熱多汗、心動(dòng)過(guò)速、大便次數(shù)增多等,還可以伴有不同程度的突眼和甲狀腺腫大。 嚴(yán)重甲亢可以導(dǎo)致甲亢性心臟病和甲亢危象等并發(fā)癥,危及生命。 治療甲亢的2個(gè)誤區(qū) 很多甲亢病人花了幾年時(shí)間治療,仍然沒(méi)有治好,或康復(fù)后又繼續(xù)反復(fù)發(fā)作,主要有以下2個(gè)原因: 1.治療方法沒(méi)選對(duì) 選對(duì)治療方法,積極接受規(guī)范的專業(yè)治療,才能獲得良好療效的關(guān)鍵,否則方法用錯(cuò)了,再多的努力都是白搭!不要相信所謂的特效藥,不僅傷害肝臟,還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào),延誤治療。 2.康復(fù)鞏固沒(méi)跟上 甲亢臨床可以康復(fù),但是由于比較頑固,病程比較長(zhǎng),需要在日常生活中自我調(diào)養(yǎng),以鞏固提升療效,可以很大程度上減少及避免甲亢的反復(fù)發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生。 劉祖發(fā) 主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望 劉主任提示:通過(guò)正確的治療方法,甲亢可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但需要從飲食、運(yùn)動(dòng)等方面自我調(diào)節(jié),減少?gòu)?fù)發(fā)和并發(fā)癥。 甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減),由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。 相對(duì)來(lái)說(shuō),女性患甲減的比例更多一些,尤其是30-50歲的女性。 甲減的危害 ①育齡期女性最容易出現(xiàn)的癥狀就是不容易懷孕,或者月經(jīng)不正常。 ②患有甲減的女性,即使懷孕,如果沒(méi)有及時(shí)治療,對(duì)胎兒的智力和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也有影響。 ③孕婦患上甲減,妊娠期高血壓和宮內(nèi)死胎的發(fā)病率會(huì)增加。 ④兒童患甲減的后果比成人嚴(yán)重,會(huì)影響身體和智力發(fā)育,如果沒(méi)有及時(shí)治療,可能會(huì)患呆小癥。 甲減治療的誤區(qū) 盲目用靶向藥物刺激甲狀腺分泌激素,因?yàn)榧诇p的罪魁禍?zhǔn)捉^對(duì)不是甲狀腺本身,不是甲減癥狀的病機(jī)、源頭,而只是癥狀之一。 而中醫(yī)可以充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì),根據(jù)患者的癥狀,按照臟腑、氣血精津,進(jìn)行辨證論治。 ![]() 劉祖發(fā) 主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望 劉主任提示:中醫(yī)認(rèn)為,甲減屬于腎虛、脾虛、肝郁等病證,這些病癥在中醫(yī)里都屬于常見(jiàn)病,有根治的方法,不需要依靠長(zhǎng)期服用某種藥物進(jìn)行治療。 ![]() 三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病,以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn),國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn),女略多于男,發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人,右側(cè)多于左側(cè)。 ![]() 三叉神經(jīng)痛發(fā)病特點(diǎn) 1、疼痛以上下頜、額頭上最為明顯 2、單側(cè)電擊樣、撕裂樣、針刺樣、刀割樣的劇烈跳痛。 3、有時(shí)伴有面紅、流淚、流口水等癥狀。 ![]() 劉祖發(fā) 主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望 劉主任提示:冬季時(shí),由于氣溫低,肌肉和血管很容易受寒冷刺激收縮,從而導(dǎo)致三叉神經(jīng)不能獲得足夠營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)異常放電,導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛高發(fā)。 ![]() 重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病,臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無(wú)力和易疲勞,活動(dòng)后癥狀加重,經(jīng)休息后癥狀減輕。 ![]() 重癥肌無(wú)力的危害 1、頸肌受累 頸項(xiàng)酸軟,頭重與豎直困難,將頭部靠在墻上或者是垂下休息好轉(zhuǎn)。 2、吐字不清,言語(yǔ)不利 講話鼻音,伸擺不出與運(yùn)動(dòng)不靈,以致于食物在口腔內(nèi)攪拌困難,講話的聲音隨講話時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸變小,嚴(yán)重的時(shí)候僅有唇動(dòng)聽(tīng)不到聲音,食物吞咽困難,吃一頓飯需要很長(zhǎng)的時(shí)間,飲水容易嗆咳。 3、眼外肌受累 表現(xiàn)為眼瞼下垂和復(fù)視、重影等,或者是全身肌肉同時(shí)受累,疲勞后加重,休息后一些恢復(fù)。 4、閉眼不緊,苦笑面容 病人面無(wú)表情,吹氣不能,吃東西的時(shí)候咀嚼無(wú)力。 5、胳膊沒(méi)勁、不能兩臂上舉 梳頭、刷牙、穿衣困難,下肢受累,首先上樓腿軟,上提下肢感到疲勞,逐步發(fā)展為上臺(tái)階或者是上公共汽車?yán)щy,或騎自行車剛開(kāi)始時(shí)能上車,但是沒(méi)騎多遠(yuǎn),便因肌肉無(wú)力,下車?yán)щy而跌倒,此外還有下樓時(shí)易跌,蹲下后起立困難等。 ![]() 柴胡疏肝散化解甲狀腺結(jié)節(jié) 治療疾病要做到有效果,一定要找到病根所在。其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié),形成的主要原因就是六個(gè)字:氣滯、痰凝、血瘀。如果想要去除病根,對(duì)應(yīng)著尋找解決辦法,就是要疏肝、化痰、活血。 對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié),需要根據(jù)每個(gè)人的情況辨證加減,常用的一個(gè)方子叫做柴胡疏肝散。 ![]() 柴胡:疏肝解郁; 香附:理氣疏肝而止痛 川芎:活血行氣以止痛; 陳皮、枳殼:理氣行滯; 芍藥、甘草:養(yǎng)血柔肝,緩急止痛; 甘草:調(diào)和諸藥; 功效:具有疏肝理氣,活血止痛之功效。 3個(gè)古方抗擊甲亢 ![]() 丹梔逍遙散:具有疏肝解郁,健脾和營(yíng),兼清郁熱之功效。 龍膽瀉肝湯:瀉肝膽實(shí)火,清下焦?jié)駸帷?/span> 貫煎:具有養(yǎng)胃陰、清肝熱的功效。 通絡(luò)止痛阻斷三叉神經(jīng)痛 ![]() 治療三叉神經(jīng)痛的精髓在于四個(gè)字“疏風(fēng)”和“熄風(fēng)”,因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,巔頂之高,惟風(fēng)可到,故對(duì)本病的治療,應(yīng)注意治風(fēng),常用的方子就是穹芷石膏湯。 真實(shí)病例1 甲狀腺右葉1.1cm×1.4cm結(jié)節(jié),治療三月后復(fù)查甲狀腺體積正常,甲狀腺右葉結(jié)節(jié)樣病灶大小約 0.5cm×0.7cm! 申女士,41歲,2019年10月初診,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。3個(gè)月前因生氣出現(xiàn)咽部不適,有梗阻感,未予治療。 一周前體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)前來(lái)就診,現(xiàn)申女士頸部正中偏右可觸及一包塊,質(zhì)軟,活動(dòng)好,無(wú)壓痛,時(shí)感咽部不適,有梗阻感,胸悶善太息,癥狀與情緒有關(guān),夜寐不安,入睡困難,飲食正常,無(wú)口干口苦,經(jīng)前乳房脹痛,月經(jīng)尚調(diào),二便調(diào)。既往身體健康。舌淡紅有瘀斑,苔薄白,脈弦。 輔助檢查:甲功七項(xiàng)正常,甲狀腺彩超顯示甲狀腺體積偏大,甲狀腺右葉結(jié)節(jié)樣病灶,大小約1.1cm×1.4cm,邊界尚清,TI-RADS3類。 ![]() 治療前 當(dāng)時(shí)申女士心理壓力特別大,很擔(dān)心會(huì)發(fā)展為甲狀腺癌,睡不好覺(jué)也吃不好東西,整個(gè)人都沒(méi)了精神,正在申女士絕望到不知道怎么辦的時(shí)候,申女士的愛(ài)人找到了劉主任,當(dāng)時(shí)也是抱著試試看的心態(tài)。 劉主任咨詢?cè)儐?wèn)了其發(fā)病時(shí)間和癥狀,耐心安撫申女士,告訴她這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是能看好的,同時(shí)告誡她首先要調(diào)節(jié)自己的心情,不要過(guò)度緊張和壓力過(guò)大,因?yàn)檫@也是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的重要因素。 劉主任檢查完給申女士開(kāi)了疏肝解郁,化痰活血的柴胡疏肝散合消瘰丸化裁。 ![]() 治療后 服藥后,申女士反饋之前的不適癥狀明顯減輕,咽中異物感也只是偶爾出現(xiàn),睡眠和食欲也變好了。上方加減治療一月后癥狀基本消失。 治療三月后,申女士復(fù)查甲狀腺彩超顯示:甲狀腺體積正常,甲狀腺右葉結(jié)節(jié)樣病灶大小約 0.5cm×0.7cm,邊界清晰,TI-RADS3類。 后續(xù)申女士又繼續(xù)治療至4月,期間方藥進(jìn)行了簡(jiǎn)單調(diào)整,復(fù)查甲狀腺彩超示:甲狀腺未見(jiàn)異常,TI-RADS1類。 真實(shí)病例2 半年前查出是凸眼甲亢,經(jīng)中藥調(diào)理2個(gè)月,甲狀腺指標(biāo)正常 王女士半年前出現(xiàn)多汗、手抖、月經(jīng)不調(diào)、多食、緊張、易激動(dòng)、無(wú)力等癥狀,后來(lái)去醫(yī)院檢查出是凸眼甲亢。 醫(yī)生給王女士開(kāi)了口服藥物,吃了一段時(shí)間感覺(jué)癥狀不能有效緩解。 三個(gè)月前,經(jīng)過(guò)朋友介紹,王女士找到劉主任治療。現(xiàn)用藥3個(gè)月,最近效果非常明顯,之前的多汗、手抖、易發(fā)脾氣的癥狀得到明顯緩解,脖子腫也減輕了。去醫(yī)院復(fù)查,甲狀腺指標(biāo)已經(jīng)基本正常,王女士終于可以舒口氣了。 ![]() 治療后 如果您想知道劉祖發(fā)主任如何運(yùn)用疏肝解郁、化痰活血法治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減、重癥肌無(wú)力、三叉神經(jīng)痛的,您可以關(guān)注今天(2020年1月18日)晚上19:00 - 20:30的健康談微直播,劉主任會(huì)詳細(xì)講解,并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行互動(dòng)答疑。文末有觀看直播的方式介紹。 直播要點(diǎn) 1、查出甲狀腺結(jié)節(jié),真的會(huì)癌變嗎? 2、中醫(yī)用藥調(diào)理,三級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)完全消失,發(fā)生了哪些故事? 3、出現(xiàn)哪些癥狀,預(yù)示甲亢找上門? 4、對(duì)于難治愈、復(fù)發(fā)率高的甲亢,中醫(yī)上有哪些好的治療辦法? 5、“三叉神經(jīng)痛”患者用藥2天,疼痛消失,究竟是怎樣的療法如此神奇? 6、幫助患者‘省時(shí)省錢省力’的福利究竟是什么? ...... 觀看方式1 |
|
|