(一)庚型肝炎病毒的流行病學(xué)資料食物或水型流行爆發(fā)，起病前曾進食未煮熟海產(chǎn)品如毛蚶、蛤蜊等，兒童發(fā)病多見，以及秋、冬季節(jié)高峰，皆有利于甲型肝炎的診斷。但散發(fā)性病例則不足以排除甲型肝炎。

　　庚型肝炎病毒有與乙型肝炎患者或}IBsAg攜帶者密切接觸史或多個家庭成員病史，特別是出生于HBeAg陽性母親的嬰幼兒，對乙型肝炎診斷有參考意義。對有輸血或血漿史的肝炎患者，應(yīng)考慮丙型肝炎的可能。持續(xù)性水型流行爆發(fā)或中年以上的急性肝炎患者，應(yīng)考慮戊型肝炎的可能。

　　　　(二)庚型肝炎病毒的臨床診斷

　　　　1、急性庚型肝炎病毒起病急，有畏寒、發(fā)熱、納差、惡心、嘔吐等黃疸前期癥狀，血清ALT顯著升高，而無過去肝炎病史者應(yīng)首先考慮甲型或戊型肝炎的診斷。無黃疸者可臨床擬診為急性無黃疸型甲型肝炎。

　　　　2、慢性庚型肝炎病毒根據(jù)下列3個方面綜合分析判定。

　　　　(1)炎癥活動度：根據(jù)以下指標(biāo)綜合判定為：輕度活動、中度活動、重度活動。其指標(biāo)為：①ALT：<正常值3倍為輕度、3～10倍為中度、>10倍為重度;②膽紅素：正?；蚍€(wěn)定不變?yōu)檩p度，突然明顯升高為重度;③癥狀：一般癥狀為輕度，突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀為重度。如有肝活檢材料則按肝活檢判定活動度。

　　　　(2)肝功能損傷度：根據(jù)以下指標(biāo)判定為：輕度損傷、中度損傷、重度損傷。其指標(biāo)為：①體征：根據(jù)肝病面容的輕重、肝掌的程度、蜘蛛痣的多少與大小判定為輕、中、重度;②肝功能指標(biāo)。

　　　　(3)膠原合成度：目前尚缺乏能反映肝纖維化程度的指標(biāo)，以下指標(biāo)似可反映肝臟膠原合成狀態(tài)，可根據(jù)其異常程度綜合判斷為輕度、中度、重度：①血清Ⅲ型前膠原肽(P一Ⅲ-P)或Ⅲ型前膠原(PⅢ);②血清層粘蛋白(laminin);③血清透明質(zhì)酸;④血清Ⅳ型膠原。

　　　　3、重型肝炎急性黃疸型肝炎，起病10d以內(nèi)迅速出現(xiàn)重型肝炎表現(xiàn)者，可診斷為急性重型肝炎。病程10d以上出現(xiàn)上述表現(xiàn)者可診斷為亞急性重型肝炎。在慢性活動性肝炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)重型肝炎表現(xiàn)者，可診斷為慢性重型肝炎。

　　　　(三)庚型肝炎病毒的病原學(xué)診斷

　　　　1、甲型肝炎具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，并在血清中檢出抗-HAV IgM;或急性期抗-HAV IgG陰性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陽性;或從糞中檢出或分離出HAv者，均可確診為甲型肝炎。在慢性乙型肝炎患者血清中檢出抗-HAv IgM時，判斷重疊感染應(yīng)慎重，須排除類風(fēng)濕因子引起的假陽性。

　　　　2、乙型肝炎

　　　　具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，而血清HBsAG、HBeAg、HBcAg、HBVDNA、DNAP或抗-HBcIgM當(dāng)中有一項陽性時，可確診為乙型肝炎。單獨抗-HBe或抗-HBc陽性時，需同時伴有上述當(dāng)中的1項陽性才能確診?？?HBs單獨陽性，而其血清濃度大于10mIU，ml時，可基本排除乙型肝炎。缺乏臨床表現(xiàn)而HBsAg陽性，伴有或不伴有其他血清標(biāo)記物時，可診斷為無癥狀卜tB~Ag攜帶者。

　　　　3、丙型肝炎具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時抗-HCV IgM、抗-HCV lgG或HCVRNA陽性時，可診斷為丙型肝炎。不具備臨床表現(xiàn)，僅血清HCV標(biāo)記物陽性時，可診斷為無癥狀}tCV攜帶者。

　　　　4、丁型肝炎

　　　　具備急、慢性臨床表現(xiàn)，血清卜IBsAg陽性，而同時血清HDV Ag、抗-HDV lgM或抗-HDV IgG其中1項陽性;或肝活檢免疫組化法檢出HDAg時，均可確診為丁型肝炎。不具備臨床表現(xiàn)，僅血清HBsAg和HDV血清標(biāo)記物陽性時，可診斷為無癥狀mV攜帶者。

　　　　5、戊型肝炎具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時血清抗-HEV IgM或抗-HEV IgG陽性;或從糞便中檢出}tEV顆?；虿穞EV-RNA者，均可診斷為戊型肝炎。

　　　　(四)庚型肝炎病毒的病理學(xué)診斷見【病理解剖】