腸胃“脆弱”問(wèn)題多：天一變涼就拉肚子， 一喝冷水吃西瓜就拉肚子，吃點(diǎn)辣就得蹲廁所， 大便還總愛(ài)黏在便池上……

為什么你的腸胃總是讓人如此尷尬？可能是慢性腹瀉“上門(mén)”了。

如何解決慢性腹瀉的尷尬？今天就請(qǐng)王茂強(qiáng)醫(yī)生來(lái)講講慢性腹瀉的治療。

慢性腹瀉是什么？

慢性腹瀉實(shí)際上并不是一種疾病，而是一種臨床癥狀。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、便稀、不成形等。

由于其病程較長(zhǎng)，很多人誤以為是自己偶爾吃錯(cuò)了東西或者是保暖不夠所致，只要稍加注意就行。

殊不知，其中暗藏了怎樣的健康風(fēng)險(xiǎn)。下面，我將根據(jù)我這些年的診療經(jīng)歷為大家厘清慢性腹瀉的危害與治則。

慢性腹瀉如何能治好？

中藥治療慢性腹瀉是極具優(yōu)勢(shì)的，并且治愈的可能性也很大。這些年在我這里成功治愈的例子就很多。

案例1：

2017年6月28日，一位老同學(xué)給我打電話(huà)說(shuō)他母親腹瀉已有一月，嘗試過(guò)各種西醫(yī)止瀉方法均不見(jiàn)效，人也虛脫得厲害，問(wèn)我有沒(méi)有什么應(yīng)對(duì)方法。

聞言我立馬趕去他家，見(jiàn)到患者的第一眼，發(fā)現(xiàn)其眼眶凹陷、顴骨突出、皮膚皺巴巴，一看便是脫水嚴(yán)重之狀，但病人神智清楚，主訴腹瀉嚴(yán)重，吃什么拉什么，拉出來(lái)的都是水和食物，不敢下床走動(dòng)，稍一活動(dòng)便氣喘吁吁，隨即出大量虛汗。

再細(xì)觀察，病人面色萎黃，摸之手腳冰涼，舌質(zhì)暗紅發(fā)干，沒(méi)什么舌苔，脈搏微弱急促。

放現(xiàn)在來(lái)看，這個(gè)病人是有亡陽(yáng)危險(xiǎn)的。當(dāng)時(shí)我給她開(kāi)了《傷寒論》里面的'四逆湯'和'桃花湯'，藥材都加大了劑量，熬出3碗濃湯，就這樣一勺一勺喂，從早上喂到晚上，剛開(kāi)始病人是邊喝邊拉，但到晚上時(shí)已不再腹瀉，病人大喜過(guò)望。

囑原方不變?cè)龠M(jìn)2劑，兼以生山藥飲片打成粉末，伴小米粥吃。

三天后，患者已經(jīng)可以下床做家務(wù)。后又將生曬參和生山藥飲片打成粉末每天伴粥吃，一個(gè)月后，腹瀉便徹底根治了，體重也有明顯增長(zhǎng)。這個(gè)醫(yī)案是我治療過(guò)的比較危重的腹瀉。

案例2：

臨床上也經(jīng)常碰到被西醫(yī)診斷為慢性結(jié)腸炎的病人來(lái)找我診治。

30多歲的陳先生有10余年的慢性腹瀉史，晨起即有腹痛腹瀉的表現(xiàn)，偶爾凌晨5點(diǎn)左右感覺(jué)肚子不舒服，爬起來(lái)腹瀉；日常中，飯后、考試前或者情緒緊張時(shí)胃腸就會(huì)有反應(yīng)需要頻繁跑廁所，大便中經(jīng)常夾雜著食物殘?jiān)荒艹詻鑫锖壤滹?/span>。

最近因?yàn)轭l繁應(yīng)酬，喝酒過(guò)多，導(dǎo)致腹瀉加重：日泄4~5次，且伴隨肛門(mén)灼熱；大便惡臭粘住便池，時(shí)夾雜著膿血便，舌苔黃膩而厚。

我給他開(kāi)了葛根、黃芩、黃連、干姜、黨參、車(chē)前子、蒼術(shù)、陳皮、防風(fēng)、炒白芍、生地榆，吃了7付藥腹瀉就止住了，后以這個(gè)方加減調(diào)理了1個(gè)月，吃了一段時(shí)間“附子理中丸”，腹瀉基本治愈。

慢性腹瀉的四種中醫(yī)證型

經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我將引起慢性腹瀉的原因總結(jié)為以下幾個(gè)方面來(lái)辯證施治，通常能取得不錯(cuò)的療效。

1、濕熱型腹瀉

這類(lèi)腹瀉病人現(xiàn)在非常多，尤其是應(yīng)酬比較多的人，飲食方面嗜好辛辣油膩。

這類(lèi)型腹瀉的典型表現(xiàn)是：患者大便次數(shù)非常多，但感覺(jué)每次都拉不干凈；且大便極臭，易黏住便池難以沖凈；甚者會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)灼熱，大便里夾雜著膿血。

這種情況多考慮為胃腸濕熱較重所致，除了腹瀉，當(dāng)濕熱侵襲到身體其他地方時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

熱氣侵襲胃，容易引發(fā)慢性胃炎，胃粘膜糜爛甚至潰瘍；

若侵襲心神，則心煩失眠，噩夢(mèng)紛紜；

侵襲口腔咽喉時(shí)，則咽干口渴，口苦口臭，舌色鮮紅，舌苔厚黃膩；

當(dāng)濕熱侵襲到頭面部，患者就易長(zhǎng)面部痤瘡，尤其是在下巴腮幫子及顴骨等部位；其次，面部及頭發(fā)出油較重，脫發(fā)嚴(yán)重；

濕熱往外熏蒸，身上就愛(ài)出汗，尤其晚上燥熱，手腳心發(fā)燙；

濕熱往下，患者易有陰部瘙癢潮濕之感，小便比較黃且味道重，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿路感染、前列腺炎，女性容易黃帶增多、瘙癢，帶下清潔度異常，陰道炎，宮頸糜爛，月經(jīng)量多提前等；

如濕熱再流入下肢關(guān)節(jié)則極易誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛變形等，痛風(fēng)的病因一大半都是濕熱下注。

治療用藥：針對(duì)這種濕熱腹瀉應(yīng)從胃腸入手，祛除濕熱。

我喜歡用《傷寒論》里面的“葛根芩連湯”、“半夏瀉心湯”或者“芍藥湯”“香連丸”等。

用藥方面我比較重視黃連、黃芩、黃柏、大黃、梔子、龍膽草、佩蘭、蒼術(shù)、藿香、金銀花、滑石、澤瀉、車(chē)前子、薏苡仁、萆薢、土茯苓、木香、檳榔、砂仁、陳皮、半夏等藥的運(yùn)用，效果非常顯著。

2、脾腎陽(yáng)虛型

這類(lèi)腹瀉病人也比較多見(jiàn)。

平時(shí)不敢喝涼飲或吃涼性食物；肚子受不得涼：睡覺(jué)時(shí)必須蓋著肚子，空調(diào)冷風(fēng)或自然冷風(fēng)都可誘發(fā)腹痛腹瀉；日常也不怎么愛(ài)喝水，大便不成型，但味道不臭也不粘便池，這是典型的脾胃虛寒型腹瀉。

還有一部分人腹瀉多年，早已從脾虛腹瀉發(fā)展成了腎虛腹瀉。

腎陽(yáng)虛型腹瀉的特點(diǎn)就是大便松垮不粘便池，水分多，無(wú)臭味，嚴(yán)重者吃什么拉什么，明顯可從大便里看到食物殘?jiān)?，且腹瀉多在清晨5點(diǎn)左右，平素形寒怕冷，手腳冰涼，腰膝酸軟發(fā)涼，尿頻及夜尿多，甚至咳嗽噴嚏則漏尿。

男性可伴隨陽(yáng)痿早泄或勃起不堅(jiān)，女性可有宮寒不孕，經(jīng)期延后，小腹冷痛，子宮肌瘤，多囊卵巢綜合征，白帶多等癥。

治療用藥：治療這種脾腎陽(yáng)虛型腹瀉首選“附子理中丸”、“四神丸”加減。

我個(gè)人比較喜歡重用補(bǔ)骨脂、生山藥和干姜炭。

補(bǔ)骨脂既可以補(bǔ)腎陽(yáng)以治病求本，又可以固腎氣以止泄、止帶、止尿、止精，可謂標(biāo)本同治，且補(bǔ)骨脂還有一定的溫脾陽(yáng)作用。

脾胃虛寒一般首選干姜，但我喜歡把干姜炒炭使用，這樣既可保留它溫脾陽(yáng)作用，又發(fā)揮了炭類(lèi)吸附水分作用，這是利用了自然現(xiàn)象，可較快速地達(dá)到止瀉目的，類(lèi)似于西藥“蒙脫石散”的作用原理。

用生山藥止瀉是張錫純先生的經(jīng)驗(yàn)，張氏在著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中花了相當(dāng)多的篇幅來(lái)介紹山藥治療慢性腹瀉的神奇醫(yī)案，在此不再贅述。

3、肝脾不和型

這類(lèi)腹瀉有個(gè)特點(diǎn)，受不得情緒刺激，比如一到考試的時(shí)候就腹痛腹瀉，上臺(tái)講話(huà)一緊張也容易腹瀉腹痛，泄后痛除；或者一生氣后就胃腸出問(wèn)題，有腹瀉、腹脹，胃口不好、兩側(cè)肋骨脹痛等情況。

治療用藥：治療這類(lèi)腹瀉一方面要疏肝理氣，一方面要健脾強(qiáng)胃。

首選“痛瀉要方”治療。

4、脾氣虛型和胃強(qiáng)脾弱型

前者主要表現(xiàn)是大便長(zhǎng)期不成型，日泄1~6次，在勞累后腹瀉更嚴(yán)重，飲食稍微不注意即可誘發(fā)加重，平時(shí)少氣懶言，神疲乏力，胃口差，面黃無(wú)光澤，身體消瘦或浮腫，手腳心愛(ài)出汗，動(dòng)則汗出，女性可伴月經(jīng)量少，延后或提前，月經(jīng)淋漓不盡10余天，舌體胖大有齒痕，舌苔白膩等。

后者典型表現(xiàn)就是食欲旺盛，啥都能吃，但就是大便不成型。

醫(yī)生按語(yǔ)

上面提到的4種腹瀉為臨床上最常見(jiàn)的證型，同時(shí)也是很多慢性腹瀉纏綿不愈的根本原因，臨床中各型之間往往相互兼夾，寒熱錯(cuò)雜，難以截然區(qū)分，醫(yī)者若能運(yùn)用嫻熟的中醫(yī)理論辨證施治，則可治病求本，杜絕復(fù)發(fā)。

醫(yī)生

王茂強(qiáng)

執(zhí)業(yè)中醫(yī)師

中醫(yī)內(nèi)科/骨傷科/婦科

簡(jiǎn)介

碩士，畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)，本科畢業(yè)于湖北中醫(yī)藥大學(xué)。鐵桿中醫(yī)，始終堅(jiān)持以療效取信于患者，能靈活處理內(nèi)科，婦科，骨科各種疾病。崇尚針?biāo)幉⑴e，重劑起沉疴，尤其擅長(zhǎng)運(yùn)用蟲(chóng)類(lèi)藥，反對(duì)中醫(yī)是慢郎中，臨床看病以起效快著稱(chēng)，頗受患者信賴(lài)。

擅長(zhǎng)

頑固性頭痛、過(guò)敏性鼻炎、頑固性口腔潰瘍、糜爛性胃炎、胃腸潰瘍、失眠、眩暈、習(xí)慣性便秘、急慢性腹瀉、腹脹、腹痛、急慢性尿路感染、尿頻及夜尿多、咳嗽、哮喘、低血壓、自汗盜汗等。骨傷科：肩周炎、腳扭傷、腰扭傷、落枕、腕關(guān)節(jié)痛、足跟痛、背痛、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、膝蓋痛、網(wǎng)球肘、手麻腳麻、痛風(fēng)、身體酸沉疲勞等。婦 科：痛經(jīng)、帶下異常、習(xí)慣性流產(chǎn)、月經(jīng)量少、閉經(jīng)、陰道干澀、月經(jīng)淋漓不盡等。

出診時(shí)間

除周二全天，其余時(shí)間 固生堂深圳華強(qiáng)店

周六下午 固生堂深圳羅湖分院