本證包括急慢性腸炎、消化不良，胰、肝、膽道疾病，內分泌、代謝障礙引起的腹瀉，以及神經官能性腹瀉等病。

急性泄瀉，發(fā)病勢急，病程多短，大便次數(shù)顯著增多，多因內傷飲食，外受寒濕，以致傳導功能失調，或因夏秋季節(jié)感受濕熱所引起。天樞、大橫、足三里、梁丘四穴組成經典基本處方，適用于各種類型的急性泄瀉，亦可用于慢性泄瀉的保健治療。

天樞為足陽明胃經穴，穴居腹部臍旁2寸，又為大腸募穴，乃大腸精氣輸注之處，取之以調整大腸傳導功能；

大橫為足太陰脾經穴，穴居腹部臍旁4寸，與天樞相配，一主升清，一主降濁，協(xié)調脾胃，調和陰陽；

足三里為足陽明經合穴，是治療一切消化系統(tǒng)疾病的要穴，泄瀉時足三里穴或其穴下三寸上巨虛穴之間多有明顯壓痛，尋之點揉，以壓痛點為主要刺激點；

梁丘為胃經郄穴，擅長理氣止胃痛腹痛，急性泄瀉時多伴有腹中氣機失常、腸道痙攣而引發(fā)的劇烈絞痛，故配此穴。

• 寒濕泄瀉

典型癥狀有泄瀉清稀，腹痛腸鳴，身寒喜溫，口不渴等。其證要點為“便質清稀”，為寒濕侵及腸胃，脾胃升降失司，清濁不分，并走大腸，致腸鳴泄瀉而清?。晃改c氣機障礙，故腹痛；寒濕為陰邪，易傷陽氣，陽氣受遏，則身寒喜溫，口不渴。此時當在基礎止瀉方上加灸中脘、氣海，以溫中散寒調氣除濕。

中脘，位于前正中線上，臍上4寸，當臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處，為六腑精氣匯聚之處，又為胃之募穴，穴下應胃；

氣海位于前正中線上，臍下1.5寸處，穴下應腸。寒濕證當用補法，艾灸有祛寒溫陽之效，故用灸法以補益脾陽，祛寒利濕而止瀉。

• 濕熱泄瀉

典型癥狀有腹痛即瀉，瀉下黃糜熱臭，肛門灼熱，小便短赤，或兼身熱口渴等。其證要點為“瀉下熱臭”，為濕熱傷及腸胃，致傳化失常，發(fā)生泄瀉，熱在腸中，故瀉下黃糜熱臭，且肛門灼熱；小腸蘊熱則小便短赤。此時當在基礎止瀉方上加陰陵泉刺血拔罐，重掐內庭。

陰陵泉，位于膝關節(jié)內下方、脛骨內側髁下方凹陷處，為足太陰脾經合穴，功擅健脾利水；內庭，位于足背第2、3趾間縫紋端，為足陽明胃經滎穴，功擅清瀉胃熱。濕熱證當用瀉法，強刺激為瀉，故可用刺血拔罐或用力掐按的方法，清利濕熱而止瀉。

• 飲食所傷

典型癥狀有腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯氣不欲食等。其癥要點為“便臭且瀉后痛減”，由于食阻腸胃，胃失和降，傳化失常，故脘腹痞滿，腹痛腸鳴；食物不能消化而腐敗，故瀉下臭如敗卵（壞了，發(fā)臭的雞蛋），噯氣不食；瀉后濁氣得出，故腹痛得減。此時當在基礎止瀉方上加經外奇穴里內庭。

里內庭，位于在足底，當足掌面第2與第3趾的夾縫之中，與足陽明胃經內庭穴前后相對，俯臥或仰臥取之。此穴功擅消食導滯，可掐之或穴位刺血。

慢性泄瀉，發(fā)病勢緩，病程較長，脾腎不足，運化失常，多由急性泄瀉演變而來，便瀉次數(shù)較少。

神闕，位于臍窩正中，主治腹痛、腸鳴、中風脫證、脫肛、泄瀉不止等。臍又有“命蒂”之稱，它是胎兒從母體吸收營養(yǎng)的途徑，向內連著人身的真氣真陽，又有沖、任、帶脈通過，聯(lián)系五臟六腑，可以通過刺激神闕穴調整全身。而腹部為“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源”，肝、脾、胃、腎四經都經過腹部，神闕居于腹部中央，上應后天脾胃，下應先天肝腎，可通和上下，分理陰陽，充實五臟，使諸邪自出。所以，艾灸神闕可用于各種類型的慢性泄瀉。

• 脾虛泄瀉

典型癥狀為大便溏薄，甚而完谷不化，不思飲食，食后脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠等。如果癥見受涼即瀉，腹痛隱隱，則為脾陽不運之象。

• 腎虛泄瀉

典型癥狀為每于黎明之前，臍下作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部畏寒，有時作脹，下肢不濕。黎明之時，自然界陽氣升發(fā)，人體當順應自然，但如果腎陽不足，諸陽則無根難升，使人體陽氣升發(fā)受阻而發(fā)為腹痛腹瀉，又稱為五更瀉，為腎陽不足、脾腎陽虛所引起。

中醫(yī)認為臍腹屬脾，故艾灸本穴可治療脾陽不振引起的腹瀉，四肢發(fā)涼等，可在臍上加硬幣大小、約一厘米厚度的生姜片（上用針扎若干針眼兒，以助熱力滲透），再于姜上加灸，稱為隔姜灸，借助生姜溫中散寒入脾胃之性，加強溫補脾陽的作用。如遇脾腎陽虛之五更瀉，則可在臍中撒滿粗鹽粒，稱為隔鹽灸，鹽味兒咸入腎，借鹽性加強溫補腎陽之功。

此外，還可艾灸脾俞和腎俞，加強健脾溫腎作用。脾俞、腎俞均為足太陽膀胱經穴，位于背部膀胱經第一側線上，即脊正中線旁開1.5寸。脾俞平第十一胸椎棘突下，腎俞平第二腰椎棘突下。兩穴分別是脾和腎的背俞穴，是脾和腎的臟腑之氣輸注的特殊穴位，艾灸兩穴可振奮脾陽，溫補腎陽，可根據(jù)情況配合用之。

當然，神闕、脾俞、腎俞諸穴，不用艾灸，用手摩熱亦可，但效果不如艾灸明顯及持久，所以摩熱法更需長時間堅持。

一個患者慢性腹瀉的小伙子，前來看診，自述每日早上醒來第一時間要沖到廁所，一瀉如注，出差在外住酒店時，一定要選擇衛(wèi)生間離床最近的房間，不然來不及…現(xiàn)年過三十，竟然逐漸出現(xiàn)了早泄的毛病，遂來求診。

仔細詢問病史過程，原來小伙子是國外一家著名啤酒品牌的區(qū)域銷售經理，每天的工作就是陪著客戶喝涼鎮(zhèn)啤酒，要知道啤酒性涼，久飲易損脾陽，導致腹瀉。而脾為氣血生化之源、后天之本，脾陽受損日久，必損腎陽，致每日晨起定時腹瀉。由脾陽虛的腹瀉，逐漸發(fā)展為脾陽腎虛的五更泄，進而出現(xiàn)了早泄癥狀…

了解了發(fā)病過程，治療方案馬上就明確了：一方面囑其調整工作方式，喝水也以溫水為主；其次囑其每日大灸神闕，而且隔姜隔鹽交替操作，所謂大灸的意思，就是每次灸量要大，灸的時間要長，以加強療效；第三，囑其家人灸其背部膀胱經上的脾俞、腎俞輔助。

一個月后，小伙子諸癥皆除，據(jù)說為了身體，把工作都換了。

艾灸神闕，可祛風散寒，溫補脾腎，而治脾陽腎陽不足之慢性腹瀉。但同時，神闕也是容易受風邪侵襲之所，中國有夏天給小兒穿肚兜兒的民俗，就是怕孩子受涼腹瀉。

在現(xiàn)代針灸治療時，患者多仰臥體位治療，腹部亦是主要治療區(qū)域，所以神闕多暴露。對于有脾腎虛寒問題的患者，此時正好在神闕穴上用灸，而對于沒有此類問題的患者，神闕不灸卻也不應暴露，有經驗、細心的醫(yī)生多會在神闕上蓋一張紙巾或腹部加一神燈，以取防風之效。