前叉韌帶是我們膝關(guān)節(jié)非常重要的一條韌帶，前叉斷裂會(huì)導(dǎo)致我們的膝蓋發(fā)生不穩(wěn)定。所以，前叉斷裂后往往都需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行重建。手術(shù)只是一個(gè)開(kāi)始，康復(fù)才是術(shù)后的重點(diǎn)，難點(diǎn)。但很多大夫在術(shù)后并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)康復(fù)的重要性，導(dǎo)致很多患者康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)許許多多問(wèn)題，影響手術(shù)效果。今天，我給大強(qiáng)調(diào)一下術(shù)后早期需要注意的問(wèn)題。

前叉重建術(shù)后早期有兩個(gè)康復(fù)動(dòng)作我們是不能做的，下面我從原因解釋帶出不能做的動(dòng)作，方便大家更好的理解。

一，禁止做抗阻屈膝

目前大部分的前叉重建主要采用腘繩肌肌腱也就是股薄肌和半腱肌的肌腱進(jìn)行重建。所以，前叉重建手術(shù)就需要從自己身體的腘肌腱取肌腱作為移植物。而取腱的過(guò)程本身就是一種損傷，所以，損傷的部位也需要經(jīng)歷修復(fù)的過(guò)程。而在術(shù)后六周內(nèi)，我們的取腱部位會(huì)經(jīng)歷急性炎癥期，纖維再生期，到6周左右的時(shí)候，取腱的部位具備了一定的強(qiáng)度，才能開(kāi)始進(jìn)行腘繩肌抗阻練習(xí)。過(guò)早進(jìn)行抗阻屈膝練習(xí)會(huì)增加取腱部位的張力，影響肌腱愈合，甚至出現(xiàn)撕裂。

以上這兩個(gè)動(dòng)作都屬于抗阻屈膝練習(xí)，雖然腘繩肌具有防止脛骨前移的作用，這個(gè)作用跟我們的前叉作用是一樣的，強(qiáng)化腘繩肌可以對(duì)我們重建的韌帶起到保護(hù)作用，但是這個(gè)動(dòng)作并不適合術(shù)后早期4～6周內(nèi)使用。

代替動(dòng)作

抗阻的屈膝我們無(wú)法使用，但是我們?cè)缙谶€是可以去練習(xí)腿部力量的，比如采用直腿抬高練習(xí)，尤其是俯臥位情況下進(jìn)行后直腿抬高，也可以練習(xí)到我們的腘繩肌。這種方法并沒(méi)有對(duì)取腱部位造成太大張力，所以可以在六周內(nèi)使用。

二，禁止主動(dòng)伸膝練習(xí)

前叉韌帶的作用是防止脛骨前移，而坐姿伸膝這個(gè)練習(xí)主要是強(qiáng)化我們的股四頭肌，股四頭肌會(huì)拉著我們的脛骨前移，這樣就對(duì)重建的韌帶造成了張力和剪切力，從而影響重建物的強(qiáng)度，有可能導(dǎo)致韌帶的松弛。所以，術(shù)后6周以?xún)?nèi)，我們是不能練習(xí)開(kāi)鏈的股四頭肌練習(xí)的。

代替動(dòng)作

坐姿伸膝屬于開(kāi)鏈練習(xí)，強(qiáng)化我們的股四頭肌。早期我們可以采用閉鏈練習(xí)，也就是腳是接觸地面的，比如靜蹲，半蹲練習(xí)，這些練習(xí)同樣可以強(qiáng)化股四頭肌，而且對(duì)于早期來(lái)講，更加安全。

康復(fù)的前提是在不加重癥狀不影響愈合的情況下盡可能恢復(fù)患者的各項(xiàng)功能。所以，術(shù)后的不同階段，康復(fù)的原則，方法，技巧都是不一樣的。幾周內(nèi)能做什么，不能做什么，我們要掌握生物力學(xué)和生理學(xué)的規(guī)律，來(lái)合理安排康復(fù)內(nèi)容。

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