他汀類藥物的主要作用是降低血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊，抑制血管內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)的作用，還有部分朋友在長(zhǎng)期服用他汀類藥物后，動(dòng)脈硬化斑塊明顯縮小了。由于他汀類藥物的這些作用，在患有心腦血管疾病的朋友中應(yīng)用廣泛。他汀類藥物共有7種，到底哪種他汀類藥物是最好的呢？我們就來聊一聊這方面的話題問題

他汀類藥物總共有幾種？

他汀類藥物發(fā)展至今總共經(jīng)歷了三代。很多朋友會(huì)認(rèn)為，第3代他汀類藥肯定要比第1代和第2代他汀類藥物要好，事實(shí)是這樣嗎？不一定。

常用的7種他汀類藥物分別是辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。辛伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀屬于第一代他汀類藥物；第二代他汀類藥物只有氟伐他??；第三代他汀類藥物分別是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀。

每種他汀類藥物由于各自的化學(xué)成分不同，在體內(nèi)代謝存在明顯的區(qū)別。所以，各種他汀類藥物都有自己的特點(diǎn)，下面我們從藥物的效果、服藥的便捷程度和具體的不良反應(yīng)來看一看，他汀類藥物都有哪些不同？

哪種他汀類藥物降血脂的作用最強(qiáng)？

第1代和第2代的他汀類藥物都屬于中等強(qiáng)度的降脂藥物，第3代他汀類藥物屬于強(qiáng)力降脂藥物，對(duì)于一般的血脂偏高的朋友來說，服用第一代和第二代他汀類藥物完全可以達(dá)到控制血脂的目的。但對(duì)于患有心腦血管疾病的朋友或血管內(nèi)做過支架手術(shù)的朋友，需要服用第三代他汀類藥物。

這是因?yàn)?。這類朋友的低密度脂蛋白膽固醇水平需要降到1.8以下，對(duì)于極高危的朋友，有些醫(yī)生甚至要求降到1.4以下。在這種情況下，第1代和第2代他汀類藥物需要特別大的藥量才能達(dá)到這種水平，這樣就增加了副作用發(fā)生的幾率。所以，醫(yī)生一般建議這類朋友服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或匹伐他汀（第三代他汀類藥物）。

從用藥的便捷程度上來看，哪種他汀類藥物最方便？

我們體內(nèi)的膽固醇大多數(shù)都是在夜間大量合成的。所以，大多數(shù)他汀類藥物都要求在晚上睡前服用，非常容易因?yàn)槭韬鐾浄?。只有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，由于其半衰期長(zhǎng)，可以在一天中的任意時(shí)刻服用。其他的他汀類藥物，都建議在睡前服用。

所以，從服用的便捷程度上來看，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀服用起來比較方便一點(diǎn)。不容易因?yàn)檫z忘而影響藥效。同時(shí)，需要提醒朋友們，如果頭一天忘記服用了他汀類藥物，不需要在第2天補(bǔ)充服用雙倍的劑量，這樣容易由于藥物超量引發(fā)不必要的副作用。

哪種他汀類藥物對(duì)肝臟的損害最小？

肝損害是他汀類藥物的一個(gè)很重要的副作用。服用他汀類藥可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高，這種副作用通常發(fā)生在服藥的早期。所以，醫(yī)生通常會(huì)建議服用他汀類藥物的朋友在最初的三個(gè)月，每個(gè)月都要檢查肝功能。

如果轉(zhuǎn)氨酶升高未超過正常值的三倍，可以繼續(xù)服藥。如果超過正常值的三倍或合并有肝臟的淤血或膽紅素的升高，就需要停服他汀類藥物。在所有他汀類藥物中，瑞舒伐他汀對(duì)肝臟功能的影響是最小的。如果服用他其他的他汀類藥物出現(xiàn)了肝臟功能異常，可以改用瑞舒伐他汀服用。

哪種他汀對(duì)腎臟功能的影響最小

瑞舒伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀在應(yīng)用的過程中會(huì)對(duì)腎臟功能造成影響，所以在腎功能異常的情況下，這三類他汀類藥物是需要慎用的。阿托伐他汀對(duì)腎臟的功能影響最小，在腎功能異常的時(shí)候可以使用。所以，在腎功能異常的朋友中首選阿托伐他汀。

對(duì)肌肉副作用最小的是哪一類他?。?/p>

服用他汀類藥物的朋友們都知道，每次復(fù)查的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)問：有沒有肌肉酸痛的感覺，尿色有沒有明顯改變。這是因?yàn)椋盟☆愃幬锖苋菀滓饳M紋肌溶解癥，如果出現(xiàn)了這種副作用，會(huì)引起腎功的異常。

在所有的他汀類藥物中，辛伐他汀引發(fā)橫紋肌溶解癥的發(fā)病率是最高的，普伐他汀和氟伐他汀的肌肉毒性相對(duì)來說比較小。對(duì)于應(yīng)用其他的他汀類藥物出現(xiàn)肌肉疼痛的朋友，可以嘗試服用這兩種他汀類藥物。

哪種他汀類藥物對(duì)血糖的影響最??？

部分朋友服用他汀類藥物一段時(shí)間之后，血糖會(huì)出現(xiàn)明顯地升高。但是，他汀類藥物對(duì)血糖的影響，目前還有很多爭(zhēng)議，很多醫(yī)生認(rèn)為，服用他汀類的藥人群本身糖尿病的發(fā)病率就高，不能把責(zé)任都推到他汀類藥物上。

但不管怎么說，服用他汀類藥物所帶來的好處，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血糖升高帶來的危害。研究發(fā)現(xiàn)，服用匹伐他汀和普伐他汀的朋友，血糖升高的發(fā)生幾率是最低的，所以，自身存在血糖異常的朋友們可以首選匹伐他汀或普伐他汀來控制血脂。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響最小的是哪種他汀類藥物？

部分朋友在服用他汀類藥物后會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、記憶力減退。國(guó)外曾經(jīng)有過一個(gè)非常極端的報(bào)道，一位朋友在大量服用他汀類藥物之后，出現(xiàn)了短暫的記憶喪失。這是因?yàn)?，大多?shù)他汀類藥物都是脂溶性藥物，可以通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，引發(fā)了腦神經(jīng)癥狀。

并不是所有的他汀類藥物都是脂溶性的，瑞舒伐他汀和普伐他汀是水溶性的藥物，不可以通過血腦屏障，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響極為有限，在服用其他類他汀出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的朋友可以選擇這兩種藥物。

總之

所有的他汀類藥物都有其不同的特點(diǎn)，適用于不同的患病朋友。在醫(yī)生眼里，藥物沒有好、壞之分，任何藥物都是一把雙刃劍，用好了就是治病救人，保護(hù)健康的利器，如果應(yīng)用不當(dāng)，就可能變成傷人的毒藥。所以，在平時(shí)選擇降脂藥的時(shí)候，一定要結(jié)合自身情況，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的服藥，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。