對于絕大多數(shù)的高血壓人，降壓藥是離不開了，因?yàn)楦哐獕菏莻€比較難根治的慢性疾病，大部分人都需要長期，甚至終生吃藥。

市面上降壓藥種類繁多，我們到底是選擇哪一種呢？我們先來看看五種常見降壓藥的優(yōu)缺點(diǎn)。

一、5種常見降壓藥的優(yōu)缺點(diǎn)：

1、地平類

常用地平降壓藥：硝苯地平、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、非洛地平緩釋片、拉西地平、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平、樂卡地平、馬尼地平、西尼地平、巴尼地平等。

長效的地平，降壓力度比較強(qiáng)，降壓效果穩(wěn)定，適合于各種常見的高血壓，尤其是血壓比較高，也適合于各個成年人年齡階段的高血壓。

地平類降壓藥常見的不良反應(yīng)和副作用：下肢浮腫、顏面潮紅、心慌心悸、牙齦增生等等。

2、普利類常用普利類降壓藥：

常用普利降壓藥：卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利 、雷米普利、福辛普利、西拉普利 、培哚普利、咪噠普利等。

長效普利類降壓藥，不但能平穩(wěn)降壓，還能保護(hù)血管、保護(hù)腎臟、預(yù)防心臟擴(kuò)大，適合冠心病、心肌梗死、腎病初期、糖尿病、心衰等等高血壓患者。

普利類降壓藥的常見不良反應(yīng)和副作用：干咳，血鉀升高，喉頭水腫等。

3、沙坦類

常用沙坦降壓藥：氯沙坦 、纈沙坦、厄貝沙坦 、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦酯等 。

其實(shí)沙坦類降壓藥就是普利類降壓藥的延伸，如果不能耐受普利降壓藥的時候，可以選擇沙坦降壓藥，優(yōu)點(diǎn)和普利幾乎一樣。

沙坦類降壓藥的常見不良反應(yīng)和副作用：血鉀升高等。

4、利尿藥

常用利尿降壓藥：氫氯噻嗪、壽比山等。

利尿類降壓藥，一般不作為單獨(dú)降壓使用，更多的時候是聯(lián)合降壓，效果更好，適用于老年性高血壓。

利尿類降壓藥的常見不良反應(yīng)和副作用：電解質(zhì)紊亂，低鉀低鈉等等，尿酸升高等。

5、洛爾類

常用洛爾降壓藥：琥珀酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等。

洛爾類降壓藥，目前被最新的高血壓指南踢出了首選單獨(dú)降壓藥，但對于心率快，心絞痛、心衰、心肌梗死等等高血壓患者，洛爾藥物必不可少。

洛爾類降壓藥的常見不良反應(yīng)和副作用：心率減慢、支氣管哮喘加重、男性ED等。

二、哪一種降壓藥才是最好的降壓藥？

沒有哪一種降壓藥，或哪一個降壓藥是最好的，如果哪一種降壓藥是最好的，那么就不需要發(fā)明這么多降壓藥，或者醫(yī)院只留一種降壓藥就行，別的降壓淘汰就行。

為什么沒有淘汰，為什么這幾種降壓藥都在使用呢？就是因?yàn)闆]有哪一種是最好的，各有利弊，各有各的特點(diǎn)。

1、一種降壓藥

具體我們到底是選擇哪一種降壓藥，因人而異，一般來說，對于單純的高血壓，如果只使用一種降壓藥，那么理論上可以選擇：地平類、普利類、沙坦類、利尿藥其中的一種；只要血壓達(dá)標(biāo)沒有副作用出現(xiàn)，那么對自己來說就是最好的降壓藥。

但如果不是單純高血壓，而是：

合并了糖尿病，那么首選普利，如果普利有副作用，那么可用沙坦替代；

合并了冠心病，那么首選普利，如果普利不耐受，那么可用沙坦替代；

合并心絞痛，如果心率快，可以選擇洛爾或地爾硫卓，降低心率，緩解心絞痛，同時控制血壓；

合并了心肌梗死，那么首選洛爾和普利/沙坦，以預(yù)防心律失常，預(yù)防心衰，降低死亡率；

合并了腎病，腎功能輕度受損，首選普利或沙坦；

合并主動脈夾層，首選洛爾把心率降低；

具體要根據(jù)每個人的具體合并情況進(jìn)行選擇。

2、聯(lián)合降壓藥

如果一種降壓藥并不能把血壓降到正常水平，那么建議使用復(fù)合制劑，也就是兩種降壓藥在出廠前就已經(jīng)復(fù)合在一起，比如XX沙坦氫氯噻嗪，XX地平XX沙坦等等復(fù)合藥物。

如果使用復(fù)合制劑，血壓還未達(dá)標(biāo)，那就進(jìn)一步聯(lián)合用藥：

第一步：小劑量普利/沙坦＋地平；

未達(dá)標(biāo)進(jìn)入第二步

第二步：全劑量普利/沙坦＋地平；

未達(dá)標(biāo)進(jìn)入第三步

第三步：在普利/沙坦＋地平基礎(chǔ)上＋利尿劑；

未達(dá)標(biāo)進(jìn)入第四步

第四步：普利/沙坦＋地平＋利尿 螺內(nèi)酯。

這是目前單用一種降壓藥，或聯(lián)合降壓藥的推薦方案，當(dāng)然這項(xiàng)方案都是在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下完成，科普的目的是告訴大家，沒有哪一種降壓藥是最好的，每種降壓藥各有特點(diǎn)，需要根據(jù)具體情況選擇適合自己的降壓藥才是最好的。

簡單的說，符合以下幾點(diǎn)就是適合自己最好的降壓藥：

1、長效，一天一次；2、在自己身上沒有出現(xiàn)副作用；3、能夠兼顧糖尿病、心血管、腎病等，保護(hù)臟器的。

這樣的降壓藥就是最好的，但這不是某一種降壓藥，而是要因人而異！

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