?阿托伐他汀鈣片主要用于兩個(gè)方面：⑴治療高膽固醇血癥；⑵降低冠心病（如急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、冠脈血運(yùn)重建術(shù)后等）或其他動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（如缺血性心肌病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等）患者發(fā)生心肌梗死、卒中和血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)。

阿托伐他汀鈣片可以用來(lái)治療哪些疾?。?/span>

用于高膽固醇血癥的治療。

用于冠心病（如急性冠脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病、冠脈血運(yùn)重建術(shù)后等）或其他動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ㄈ缛毖孕募〔?、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等）的二級(jí)預(yù)防治療，以降低心肌梗死、卒中和血運(yùn)重建的風(fēng)險(xiǎn)。

阿托伐他汀鈣片可以用來(lái)緩解哪些癥狀？

高膽固醇血癥起病隱匿，通常沒(méi)有明顯的癥狀。研究表明，以“壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）”或總膽固醇升高為特點(diǎn)的高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素。阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低血中的“壞膽固醇”，可以顯著減少動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病及死亡危險(xiǎn)。

阿托伐他汀鈣片常與哪些藥物一起使用?

與不同作用機(jī)制的降膽固醇藥物聯(lián)用，以進(jìn)一步加強(qiáng)療效，常用聯(lián)合藥物主要包括：

膽固醇吸收抑制劑——依折麥布；

前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9抑制劑——依洛尤單抗、阿利西尤單抗。

與降低甘油三酯為主的藥物聯(lián)用，以同時(shí)降低“壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）”和甘油三酯，主要包括：

非諾貝特。

用前須知

什么情況需要慎重使用阿托伐他汀鈣片？

如果您對(duì)阿托伐他汀鈣片相關(guān)藥品過(guò)敏，請(qǐng)不要服用該藥物。

如果您正處于備孕、妊娠或哺乳階段，請(qǐng)不要服用阿托伐他汀鈣片；如果您在用藥期間懷孕，請(qǐng)立即停藥，并咨詢(xún)醫(yī)師。

如果患有或曾經(jīng)患有肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、甲狀腺疾病、肌肉疼痛或肌肉無(wú)力，就診時(shí)請(qǐng)仔細(xì)告知醫(yī)師，由醫(yī)師評(píng)估您是否適合服用阿托伐他汀鈣片。

有些藥物會(huì)與阿托伐他汀鈣片存在明顯的相互作用，就診時(shí)請(qǐng)仔細(xì)告知醫(yī)師您正在服用的所有藥物（包括非處方藥），由醫(yī)師評(píng)估您是否適合用藥。

哪些人嚴(yán)禁使用阿托伐他汀鈣片？

阿托伐他汀鈣片可能引起肝功能指標(biāo)異常，故活動(dòng)性肝病、不明原因轉(zhuǎn)氨酶（AST和/或ALT）持續(xù)升高患者禁用。

可能對(duì)胎兒造成損害，故孕婦或可能受孕的育齡女性禁用。

可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，故哺乳期女性禁用。

對(duì)阿托伐他汀鈣片相關(guān)藥品過(guò)敏的患者禁用。

哪些人需要謹(jǐn)慎使用阿托伐他汀鈣片？

下列情況可能誘發(fā)橫紋肌溶解，應(yīng)暫?；蛑袛喟⑼蟹ニ♀}片治療，包括：嚴(yán)重急性感染、低血壓、創(chuàng)傷、大型手術(shù)、嚴(yán)重代謝/內(nèi)分泌/電解質(zhì)紊亂、未控制的癲癇。

因可能增加肝功能異常的發(fā)生率，過(guò)量飲酒或有肝臟病史患者慎用。

特殊人群用藥須知

妊娠：可能對(duì)胎兒造成損害，故孕婦或可能受孕的育齡女性禁用。

哺乳：可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重不良反應(yīng)，故哺乳期女性禁用。

兒童：尚未有阿托伐他汀鈣片用于10歲以下兒童的臨床試驗(yàn)結(jié)果，故該藥物不應(yīng)用于10歲以下兒童。

老人：高齡（≥65歲）是肌病的一個(gè)易感因素，故老年人群使用阿托伐他汀鈣片應(yīng)謹(jǐn)慎，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

肝損傷者：阿托伐他汀鈣片可能引起肝功能指標(biāo)異常，故活動(dòng)性肝病、不明原因轉(zhuǎn)氨酶（AST和/或ALT）持續(xù)升高患者禁用。

腎損傷者：腎損傷不影響阿托伐他汀鈣片的血藥濃度及降脂效果，故腎損傷患者應(yīng)用時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量；但腎損傷病史是肌病的一個(gè)易感因素，故腎損傷患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

阿托伐他汀鈣片與哪些藥物會(huì)有相互作用？

下列藥物可使阿托伐他汀鈣片的暴露量顯著增加，導(dǎo)致發(fā)生肌病或橫紋肌溶解等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用，包括：環(huán)孢素、吉非羅齊、抗HIV藥“替拉那韋+利托那韋”、抗丙肝藥特拉匹韋。

下列藥物與阿托伐他汀鈣片合用，可導(dǎo)致發(fā)生肌病或橫紋肌溶解等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，合用時(shí)阿托伐他汀鈣片不能超過(guò)每日20mg，包括：克拉霉素、伊曲康唑、某些抗HIV藥（“沙奎那韋+利托那韋”、“達(dá)蘆那韋+利托那韋”、“福沙那韋”、“福沙那韋+利托那韋”）、某些抗丙肝藥（“艾爾巴韋+格拉瑞韋”）。

下列藥物與阿托伐他汀鈣片合用，可導(dǎo)致發(fā)生肌病或橫紋肌溶解等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加，合用時(shí)阿托伐他汀鈣片不能超過(guò)每日40mg，包括：某些抗HIV藥（奈非那韋）、某些抗丙肝藥（波西普韋）。

下列藥物與阿托伐他汀鈣片應(yīng)謹(jǐn)慎合用，并使用最低有效劑量，包括：紅霉素、某些調(diào)脂藥物（非諾貝特、降脂劑量的煙酸）、秋水仙堿、某些抗HIV藥（“洛匹那韋+利托那韋”）。

葡萄柚汁可減弱阿托伐他汀鈣片的代謝，導(dǎo)致血藥濃度增加，阿托伐他汀鈣片治療期間避免攝入大量葡萄柚汁（每天飲用超過(guò)1.2升）。

用法用量

阿托伐他汀鈣片應(yīng)該如何使用？

醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的膽固醇水平、治療目標(biāo)和治療反應(yīng)制定阿托伐他汀鈣片的給藥劑量，因此一定要遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減用量。

阿托伐他汀鈣片通常每日服藥一次，早上、晚上均可，固定時(shí)間、規(guī)律服用即可。

進(jìn)食不影響阿托伐他汀鈣片的使用，空腹或餐時(shí)服藥均可。

阿托伐他汀鈣片有哪些劑型或規(guī)格？

片劑：每片10mg；20mg；40mg。

分散片：每片10mg；20mg。

阿托伐他汀鈣片的具體用法是什么？

成人：阿托伐他汀鈣片的治療需要與合理膳食相配合，給藥劑量需要由專(zhuān)科醫(yī)師根據(jù)患者膽固醇水平、治療目標(biāo)和治療反應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。通常，起始劑量為每次10~20mg，每日1次，最大劑量為每次80mg（每日1次）。該藥物吸收不受進(jìn)食影響，早上、晚上服藥均可，每日固定時(shí)間、規(guī)律服用即可。

兒童：10~17歲雜合子型家族性高膽固醇血脂，推薦起始劑量為每次10mg，每日1次，最大劑量通常不超過(guò)每次20mg（每日1次）。

用后須知

使用阿托伐他汀鈣片期間需要注意什么？

阿托伐他汀鈣片服藥間期需正確服用，避免漏服或過(guò)量服用。用藥前和用藥中由醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

若出現(xiàn)明顯的肌肉損傷（不明原因的肌肉疼痛、壓痛或無(wú)力，伴或不伴發(fā)熱及全身乏力）、肝臟損傷[黃疸（表現(xiàn)為皮膚變黃、眼白變黃）、尿色加深、腹部不適、食欲不振、乏力等]、過(guò)敏反應(yīng)（面部、嘴唇、舌頭和/或喉嚨腫脹）等不良反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

使用阿托伐他汀鈣片后一般多久可以起效？

阿托伐他汀鈣片口服后迅速吸收，1~2小時(shí)內(nèi)血藥濃度即可達(dá)峰；連續(xù)用藥，一般3~5天膽固醇開(kāi)始下降，通常2周左右達(dá)到最大降幅。

阿托伐他汀鈣片的藥效一般可以維持多久？

阿托伐他汀鈣片對(duì)膽固醇合成酶抑制活性的半衰期約為20~30小時(shí)，也就是說(shuō)停藥后，抑制作用依然可以維持?jǐn)?shù)天。

漏用了阿托伐他汀鈣片應(yīng)該怎么辦？

如果藥物漏服在12小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)，則盡快補(bǔ)服，次日正常服藥；如果漏服已超過(guò)12小時(shí)，則不用補(bǔ)服，次日正常服藥即可；絕不可一次服用雙倍劑量。

使用阿托伐他汀鈣片過(guò)量了應(yīng)該怎么辦？

阿托伐他汀鈣片常規(guī)劑量為每天20~40mg，極少部分患者會(huì)用到最大劑量（每天80mg）。

偶爾多吃一兩片阿托伐他汀鈣片，一般不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生很大影響，但如果感到不適應(yīng)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

一次誤服大量的阿托伐他汀鈣片，請(qǐng)立即就醫(yī)，由醫(yī)師對(duì)您進(jìn)行全面評(píng)估，并進(jìn)行必要處理。

長(zhǎng)期多吃一兩片阿托伐他汀鈣片，導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。您可能會(huì)出現(xiàn)：肌肉損傷的癥狀（肌肉疼痛、肌肉壓痛、肌肉無(wú)力等）、肝臟損傷的癥狀（黃疸、尿色加深、腹部不適、食欲不振、乏力等），此時(shí)請(qǐng)立即就醫(yī)。

阿托伐他汀鈣片有哪些不良反應(yīng)？

僅少量患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括肌肉和肝臟不良反應(yīng)。通常發(fā)生在用藥初期或增加劑量后；減量或停藥后這些不良反應(yīng)通常可以消退。

肌肉不良反應(yīng)：

阿托伐他汀鈣片可能引起肌肉不良反應(yīng)，根據(jù)嚴(yán)重程度可分3種情況，依次為肌痛、肌炎和橫紋肌溶解。

⑴肌痛僅表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉壓痛、肌肉無(wú)力等，發(fā)生率約為1.5%~3.0%。

⑵肌炎除了有上述臨床表現(xiàn)外，患者合并肌酸激酶的輕度升高（小于10倍正常值上限），發(fā)生率很低，約為每10萬(wàn)患者年發(fā)生11例。

⑶橫紋肌溶解是最嚴(yán)重的一種情況，甚至可危及生命；患者出現(xiàn)肌酸激酶的重度升高（大于10倍正常值上限），合并急性腎功能衰竭等，總體發(fā)生率極低，約為每10萬(wàn)患者年發(fā)生3.4例。

肝臟不良反應(yīng)：

阿托伐他汀鈣片可能引起肝臟不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶（ALT和/或AST）升高，發(fā)生率約為0.5%~3.0%，呈劑量依賴(lài)性。因此，醫(yī)師會(huì)在您開(kāi)始服用阿托伐他汀鈣片前及服藥期間定期監(jiān)測(cè)您的肝功能。

多數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶表現(xiàn)為輕度升高，但隨著治療的繼續(xù)會(huì)自行下降；少數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶升高大于3倍正常值上限，此時(shí)應(yīng)減量或停藥，并定期監(jiān)測(cè)肝功能直至恢復(fù)正常。

如果您在治療期間出現(xiàn)黃疸、尿色加深、腹部不適、食欲不振、乏力等癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

什么情況下需要立即停止使用阿托伐他汀鈣片？

治療期間，如果出現(xiàn)下述情況，請(qǐng)立即停藥并就醫(yī)：

肌肉損傷癥狀：出現(xiàn)不明原因的肌肉疼痛、壓痛或無(wú)力時(shí)，尤其當(dāng)您還合并發(fā)熱或全身乏力，請(qǐng)立即停藥并就醫(yī)。

肝臟損傷癥狀：出現(xiàn)黃疸（皮膚變黃、眼白變黃）、尿色加深、腹部不適、食欲不振、乏力等癥狀時(shí)，請(qǐng)立即停藥并就醫(yī)。

急性過(guò)敏癥狀：出現(xiàn)面部、嘴唇、舌頭和/或喉嚨腫脹時(shí)，可能導(dǎo)致您出現(xiàn)呼吸或吞咽困難，此時(shí)請(qǐng)立即停藥并就醫(yī)。

什么情況下需要盡快去醫(yī)院就診？

治療期間，如果出現(xiàn)下述情況，請(qǐng)盡快就診或送醫(yī)急救：

出現(xiàn)肌肉疼痛、無(wú)力，尿量減少或尿色加深（茶色尿），應(yīng)警惕橫紋肌溶解，請(qǐng)盡快就診/送醫(yī)急救。

出現(xiàn)面部、嘴唇、舌頭和/或喉嚨腫脹時(shí)，應(yīng)警惕呼吸困難或吞咽困難，請(qǐng)盡快就診/送醫(yī)急救。

用藥貼士

大家還關(guān)注哪些問(wèn)題？

服用阿托伐他汀鈣片期間，能吃柚子嗎？

能吃。與阿托伐他汀鈣片能發(fā)生相互作用的是西柚，也叫葡萄柚，其他常見(jiàn)的柚子并沒(méi)有明顯的相互作用，可以食用。

阿托伐他汀鈣片鈣片能補(bǔ)鈣嗎？

不能。就像“魚(yú)香肉絲里沒(méi)有魚(yú)，老婆餅里沒(méi)有老婆”一樣，阿托伐他汀鈣片鈣片雖然含有“鈣片”這兩個(gè)字，但和補(bǔ)鈣這件事真的一點(diǎn)關(guān)系也沒(méi)有。阿托伐他汀鈣片鈣雖然含有鈣元素，但其含量非常低，一片20mg的阿托伐他汀鈣片鈣中的鈣元素僅為0.66mg。我們通常服用的鈣片（碳酸鈣片，每片0.75g）中的鈣元素為300mg。由此可見(jiàn)，阿托伐他汀鈣片鈣片中的鈣含量根本不足以補(bǔ)鈣。

低密度脂蛋白膽固醇降下來(lái)了，阿托伐他汀鈣片能停么？

服用降脂藥，不能見(jiàn)好就收。大部分患者服用合適劑量的阿托伐他汀鈣片4~6周后，低密度脂蛋白膽固醇可降至目標(biāo)值，這時(shí)仍需繼續(xù)服用阿托伐他汀鈣片。對(duì)于少數(shù)患者服用阿托伐他汀鈣片后出現(xiàn)膽固醇降的很低（明顯低于目標(biāo)值），可考慮將阿托伐他汀鈣片的劑量減半。調(diào)整劑量后4~6周，仍需重復(fù)檢測(cè)血脂，以明確是否控制在目標(biāo)范圍。對(duì)于多數(shù)高膽固醇血癥患者來(lái)說(shuō)，停服阿托伐他汀鈣片后1~2周，膽固醇即可回升到治療前水平。

血脂不高（報(bào)告單沒(méi)有向上的箭頭），為什么醫(yī)師還讓吃阿托伐他汀鈣片？

很多人都認(rèn)為化驗(yàn)單上只要沒(méi)有箭頭就代表一切正常，但對(duì)于血脂檢查，這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。降膽固醇治療最主要的目的是為了防治動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ㄈ缂毙怨诿}綜合征、穩(wěn)定性冠心病、冠脈血運(yùn)重建術(shù)后、缺血性心肌病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等）。然而，個(gè)體患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)不僅取決于血脂水平，更取決于個(gè)體合并疾病及危險(xiǎn)因素的情況。因?yàn)槊恳晃换颊叩木唧w情況不同，對(duì)個(gè)體而言，膽固醇的控制目標(biāo)就不一樣。所以，千萬(wàn)不要認(rèn)為血脂化驗(yàn)單上沒(méi)有箭頭就萬(wàn)事大吉了，具體的控制目標(biāo)需要醫(yī)師對(duì)您進(jìn)行全面評(píng)估后才能制定。