□中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所 彭鑫 胡鏡清

升陽益胃湯源自金·李杲所著的《脾胃論》?！镀⑽刚摗份d此方可治“脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收……體重節(jié)痛，口苦舌干，食無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)?！北痉接牲S芪、人參、防風、獨活等十余味藥組成，有益氣升陽、健脾益胃、除濕清熱之功，主治飲食無味、脘腹脹滿、面色無華、畏風惡寒、頭眩耳鳴、大便不調(diào)、小便頻數(shù)、口干舌干等脾胃虛弱，清陽不升，濕熱內(nèi)蘊之證。

方藥解析：李杲認為，脾胃元氣虛弱，升降失常，則清陽下陷，脾濕下流，遂致“腎間脾胃下流之濕氣悶塞其下，致陰火上沖，作蒸蒸燥熱”，治療時“惟當以甘溫之劑，補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈”。本方體現(xiàn)了李杲以補氣升陽瀉火法治療脾胃內(nèi)傷證候的學(xué)術(shù)思想，成為后世治療脾胃虛弱、清陽不升、濕熱內(nèi)蘊證候的代表方劑。正如汪昂《醫(yī)方集解》言本方中“六君子助陽益胃，補脾胃之上藥也。加黃芪以補肺而固衛(wèi)，芍藥以斂陰而調(diào)榮，羌活、獨活、防風、柴胡以除濕痛而升清陽，茯苓、澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火。補中有散，發(fā)中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣?！?/p>

抗疫應(yīng)用：部分新冠肺炎患者在恢復(fù)期表現(xiàn)為發(fā)熱或持續(xù)低熱、面色無華、神情倦怠、脘腹脹滿、肢體困重、口干舌干等，中醫(yī)辨證為脾胃虛弱、清陽不升、濕熱內(nèi)蘊之證，此時正可應(yīng)用升陽益胃湯以益氣升陽、健脾益胃、除濕清熱而愈之。

升陽益胃湯與補中益氣湯相比，從藥味組成上來看，前者為后者去當歸而換白芍、去升麻而易防風，再加茯苓、半夏、羌活、獨活、澤瀉、黃連而成。二方相同之處在于皆重用黃芪，配伍白術(shù)、炙甘草、柴胡以補氣升陽，健脾益胃。不同之處在于，補中益氣湯用當歸以補血、升麻以升清，其功效比較專一，專注于補氣升陽、健脾益胃；升陽益胃湯則用防風、羌活、獨活、茯苓、半夏、澤瀉、黃連等辛散行氣，燥濕清熱之品，在補氣升陽、健脾益胃之外又增除濕清熱之效。（彭鑫 胡鏡清）