抑郁癥與三焦辨證關(guān)系（二）

大愛(ài)無(wú)疆尋易堂 2020-07-29

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抑郁的本質(zhì)就是陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣不足里面又會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的局面，從三焦來(lái)看陽(yáng)氣不足，三焦整體為一焦，是整體陽(yáng)氣不足。

用三焦辨證，我們治療疾病的切入點(diǎn)是一步步來(lái)的，首先要搞清楚三焦當(dāng)中，邪在哪一焦，是什么邪，是熱毒在上焦，還是水氣在上焦，還是別的情況......

郁熱在上焦者，

用連翹用梔子豉湯；

水氣在上焦者，

茯苓杏仁甘草湯主之；

痰熱在上焦者，

瓜蔞薤白枳實(shí)湯、

瓜蔞薤白半夏湯用之；

如果淤血在上焦，

在桂枝甘草湯的基礎(chǔ)上

加清上焦瘀滯的藥；

如果中焦的熱

肯定是瀉心湯；

下焦的熱

用黃柏用封髓丹；

要是水氣痰濁痰飲瘀滯

各有其法
。。。

在解決陽(yáng)氣不足的同時(shí)，還要解決代謝產(chǎn)物堆積刺激引起來(lái)的亢奮性的反應(yīng)——這就是焦慮與抑郁并存的原因。那么，就要溫陽(yáng)扶陽(yáng)和清理病理代謝產(chǎn)物——清熱解毒利濕化濁并用，這就要求我們?cè)谑褂媒?jīng)方時(shí)有所側(cè)重。

我們并不是把扶陽(yáng)的藥物一股腦加進(jìn)去，抑郁癥就能治了。而是，要根據(jù)病情的不同進(jìn)行藥物的選擇組成配方。那么，關(guān)鍵就要通過(guò)號(hào)脈獲得信息，看看哪一焦的陽(yáng)氣不足——

是以循環(huán)障礙為主？

還是以肌筋膜的痙攣

為主要特征？

是以肌筋膜的代謝產(chǎn)物的堆積

引起肌筋膜的郁熱為特征的？

還是以肌筋膜的機(jī)能低下

為特征的？

病理代謝產(chǎn)物堆積到哪一焦，

這都需要靠把脈來(lái)認(rèn)定。

不同的病人都說(shuō)同樣的癥狀：“口苦咽干目眩”，不把脈我們都知道用小柴胡，但是通過(guò)把脈我們知道：是用瀉心湯加吳茱萸湯？還是用瀉心湯和烏梅丸。就是因?yàn)檫@個(gè)脈證不同，所以說(shuō)并不是“但見(jiàn)一癥，不必悉具”。

原文說(shuō)的前提是少陽(yáng)病，柴胡證。如果不是少陽(yáng)證，那么你用柴胡法就錯(cuò)了，少陽(yáng)的兼夾證一定是在少陽(yáng)的局面下出現(xiàn)的，用到厥陰證上你就會(huì)犯錯(cuò)，短時(shí)間可能會(huì)見(jiàn)效，長(zhǎng)期服用定會(huì)使局面更加復(fù)雜，這就是脈證的重要性，平脈辨證，憑證用方遣藥的重要性。

我們?cè)購(gòu)墓δ苌现v

上中下三焦

治療抑郁癥

上焦

上焦的陽(yáng)氣不足會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)面的認(rèn)知，對(duì)身邊的事物和事件產(chǎn)生灰色的看法，這樣他就會(huì)自殺的念頭和自殺的欲望，甚至是自殺的行為，所以解決認(rèn)知很重要。

解決上焦的陽(yáng)氣不足

就兩味藥——桂枝甘草；

陽(yáng)氣被郁遏，

激蕩不起來(lái)我們用麻黃；

不管是中焦陽(yáng)氣不足，

還是上焦陽(yáng)氣不足，

內(nèi)有久寒者用吳茱萸。

中焦

中焦里面主要是消化器官，消化器官是為我們的身體能量代謝產(chǎn)生陽(yáng)氣的主要器官，我們生命當(dāng)中的主要能量來(lái)源通過(guò)中焦運(yùn)化得來(lái)的，所以抑郁癥的病人因?yàn)殛?yáng)氣的不足，一定有中焦陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)。

中焦陽(yáng)氣不足，

從理中湯到建中湯，

是我們經(jīng)常使用的方子。

解決了中焦的問(wèn)題，讓患者的食欲和消化吸收能力得以正常，是治療抑郁癥的一個(gè)保證。

下焦

下焦問(wèn)題很重要，抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與下焦的陽(yáng)氣存在著密切且重要的關(guān)系——

下焦主生殖、個(gè)體的再生產(chǎn)、生命的延續(xù)，抑郁癥的病人男性性功能低下，女性月經(jīng)紊亂，此種表現(xiàn)均為下焦寒。下焦寒和性能力下降的改善，是治療抑郁癥能否收工的重要保證，把性焦慮解決了就是抑郁癥的徹底收工。

所以抑郁癥最根本就是下焦陽(yáng)氣不足。下焦性機(jī)能的解決有賴于認(rèn)知的改變、有賴于運(yùn)化的改變、有賴于下焦陽(yáng)氣的改善。

改善性器官機(jī)能的藥物金匱腎氣丸、天雄散，這兩個(gè)是治療下焦陽(yáng)氣不足的首選藥物。當(dāng)然真武湯也是，真武湯里面有利濕氣、利水氣的茯苓白術(shù)，也是解決下焦陽(yáng)氣不足的。

這就是為什么張仲景治療下焦陽(yáng)氣不足不首先使用壯陽(yáng)藥的原因——

下焦陽(yáng)氣不足，意味著下焦的肌筋膜的攣縮、微循環(huán)障礙。當(dāng)然，下焦一定還有一部分機(jī)能正常的細(xì)胞，要是在這個(gè)時(shí)候給予溫腎壯陽(yáng)的藥物，就會(huì)讓這部分機(jī)能正常的細(xì)胞亢奮起來(lái)，亢奮結(jié)束后就是加重疲勞。

這是因?yàn)椋?/span>

微循環(huán)障礙和肌筋膜攣縮沒(méi)有得到根本的解決，僅僅是激活了正常工作的細(xì)胞，當(dāng)那部分細(xì)胞激活，興奮以后更進(jìn)一步引起疲勞、機(jī)能的衰退。當(dāng)處于靜息期、疲勞期的時(shí)候，陽(yáng)虛的癥狀更加嚴(yán)重，又得增加刺激，壯陽(yáng)藥會(huì)使病人更加虛弱，這就叫抱薪救火。

所以我們通常是先解決下焦的陰寒、下焦肌筋膜的攣縮，并用山萸肉、熟地，地黃是降低交感神經(jīng)的興奮性，一旦把機(jī)能增強(qiáng)、興奮性也增強(qiáng)，消耗完以后，又進(jìn)一步的衰退，所以金匱腎氣丸地黃的用量是最大的，地黃八兩。

我們首先要保證，即使你把機(jī)能增強(qiáng)了，在短時(shí)間內(nèi)，不能讓它進(jìn)入亢奮——

山萸肉和烏梅一樣都是酸斂的，

解決肌筋膜的分泌問(wèn)題；

肉桂和附子解決

下焦的微循環(huán)痙攣；

一打開(kāi)微循環(huán)，

一定有病理代謝產(chǎn)物的釋放，

就用茯苓澤瀉排走；

天雄散中的白術(shù)也是這樣的，

機(jī)能的恢復(fù)伴隨著濕氣的恢復(fù)，

用白術(shù)排濕氣；

——這就是張仲景奇思妙想所在

有時(shí)候我們覺(jué)得病人病的時(shí)間長(zhǎng)了，慢性疾病是全身細(xì)胞機(jī)能低下，腎氣不足了，我們?cè)谶@個(gè)基礎(chǔ)上給點(diǎn)巴戟天、仙靈脾、菟絲子激蕩一下，此時(shí)是可以的。但未經(jīng)改善微循環(huán)、未經(jīng)改善下焦肌筋膜的攣縮的情況下，貿(mào)然使用壯陽(yáng)藥是錯(cuò)誤的，對(duì)抑郁癥是一種戕害。

抑郁癥本質(zhì)是全身陽(yáng)氣不足的一種情感上的反應(yīng)，要調(diào)節(jié)全身的陽(yáng)氣運(yùn)行，排出病理代謝產(chǎn)物。

陽(yáng)氣的運(yùn)行充足了，人的生命功能、生殖功能、社會(huì)功能才能得以恢復(fù)，所以我們治療抑郁癥，對(duì)這個(gè)個(gè)體考慮得更周全，考慮到他的社會(huì)功能、生殖功能、生理功能，這三個(gè)問(wèn)題要統(tǒng)籌考慮。

到底以什么為先，接下來(lái)怎么做，我們?cè)诮y(tǒng)籌考慮這些事情的時(shí)候，從三焦辨證來(lái)著手能獲得很好的思路。

所以我們治療抑郁癥的辦法是很多的~

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