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2018年 12月23日 醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥 經(jīng)方辨證問(wèn)診單： 所在省市：海南省?？谑?/p> 職 業(yè)：工人 婚 否：是 性 別：男 年 齡：44 現(xiàn)在主要癥狀： 肚子脹痛，想拉屎拉尿都拉不出來(lái)。 主癥特點(diǎn)： 腰疼，腸胃也不太舒服。 現(xiàn)正在服用的藥：沒(méi)吃 哪些情況能加重病情：高溫暴曬
病情加重的年份月份：2016年6月21日 發(fā)病的時(shí)辰：中午 發(fā)病時(shí)的典型癥狀： 肚子脹痛，想拉屎拉尿拉不出，腰疼，腸胃不舒服。 發(fā)病季節(jié)：夏天 QQ問(wèn)診： 日期:2016-06-22 患者親屬20:31:32 水先生你好，我叔叔目前難受，替他轉(zhuǎn)達(dá)一下病情。 水先生20:32:40 嗯。 患者親屬20:33:18 因?yàn)槭强嗔ぃ@幾天天天暴曬，然后今天出現(xiàn)想拉尿拉不出，想拉屎也拉不出，腰的兩邊也不舒服，現(xiàn)在肚子痛，肚子還老感覺(jué)脹。 水先生22:11:48 幾天沒(méi)有大便了？ 患者親屬22:13:01 就今天一點(diǎn)都沒(méi)有。 水先生22:13:17 腰痛什么時(shí)候開(kāi)始的？ 患者親屬22:13:17 大便前兩天都是一點(diǎn)點(diǎn)。腰痛開(kāi)始是一個(gè)星期前。 水先生22:14:04 有想嘔吐嗎？ 患者親屬22:14:39 沒(méi)有。 水先生22:15:35 診斷意見(jiàn)：結(jié)石。 患者親屬22:20:12 好的謝謝。 日期:2016-06-23 患者親屬12:35:10 水先生，昨晚到半夜疼的不得了，所以只能去醫(yī)院看看，醫(yī)院檢查的結(jié)果我發(fā)您看一下。 右腎結(jié)石。右側(cè)輸尿管結(jié)石伴右腎積液。左腎未見(jiàn)異常。 昨天到半夜十二點(diǎn)全身冒汗疼痛歷害，所以去醫(yī)院照個(gè)彩超，就發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石、右側(cè)輸尿管結(jié)石伴右腎積液。醫(yī)生是建議吃點(diǎn)消炎藥還說(shuō)打消炎針，但是我不打針也沒(méi)吃藥，所以現(xiàn)在還在疼痛。 今天也不拉屎，然后拉尿才拉一點(diǎn)點(diǎn)，有時(shí)候也有一點(diǎn)想吐。 水先生14:07:58 不用擔(dān)心。 患者親屬14:08:29 那就多謝您了。 水先生14:08:51 處方：豬苓湯合真武湯 每日2劑，連服3天反饋。 日期: 2016-06-26 患者親屬10:57:12 水先生你好，今天反饋： 感覺(jué)四肢無(wú)力，肚子有點(diǎn)脹，感覺(jué)象拉肚子，但是拉就只是拉一點(diǎn)點(diǎn)，拉不多。 尿也是拉不多，還感覺(jué)尿管有一點(diǎn)微痛。 頭有時(shí)候也有一點(diǎn)暈暈的。 眼圈黑。 水先生13:11:58 服用后，感覺(jué)疼有改善嗎？ 患者親屬13:13:34 有改善一些了，沒(méi)像之前那樣劇烈的疼痛。 水先生13:19:04 繼續(xù)服用3天。結(jié)石要慢慢的化。 患者親屬13:25:38 好的。 日期:2016-06-29 患者親屬12:00:18 先生你好，今天給你反饋： 尿量不是夠大但是拉尿起來(lái)分叉。 拉屎不正常，稀稀粘粘，而且每天都是拉一點(diǎn)點(diǎn)。 水先生12:01:50 還痛不痛？ 患者親屬12:02:32 不疼了。 水先生12:04:47 繼續(xù)服用4天。 患者親屬12:05:57 好的。 日期:2016-07-03 患者親屬11:29:52 先生你好，今天反饋： 拉屎拉尿基本都好多了，但是消化功能不是那么好，嘴巴也有口臭，然后晚上睡眠不是那么好，半夜老是醒。 水先生18:04:12 繼續(xù)服用3天。 日期:2016-07-06 患者親屬17:52:07 先生你好，今天給你反饋： 昨天晚上突然感覺(jué)慢慢有點(diǎn)疼痛，有一點(diǎn)憋尿，肚子有一點(diǎn)脹，有時(shí)候也想吐，一個(gè)晚上想尿尿不出來(lái)，肚子脹痛，想拉拉不出來(lái)，一整晚睡不了，水喝多了又想吐，又不往下消，感覺(jué)消化不良，肚子難受。 今天也不拉屎，尿量也小小的。 患者親屬17:53:22 然后今天去照了個(gè)彩超。 水先生19:49:05 結(jié)石有無(wú)變小？ 患者親屬19:49:45 有。 水先生19:51:25 變小多少？ 患者親屬19:54:40 之前8x6，現(xiàn)在5x3。 水先生19:54:49 可以繼續(xù)服用4天。結(jié)石一般在熬夜，沒(méi)有注意休息的情況下，會(huì)加重病情。 患者親屬19:58:13 好的。 日期:2016-07-11 患者親屬9:48:20 先生你好，今天給你反饋： 喝水多感覺(jué)有點(diǎn)脹，感覺(jué)腎有疼痛，睡覺(jué)經(jīng)常醒，睡不好，然后吃飯都吃那么多，但是拉屎就是拉一點(diǎn)點(diǎn)，水也喝那么多，就是沒(méi)有那么多尿，然后拉肚子就感覺(jué)脹痛了。 水先生9:49:06 生冷的東西，不能吃。結(jié)石一般在熬夜，沒(méi)有注意休息的情況下，會(huì)加重病情。 方子可以繼續(xù)服用4天。 日期:2016-07-15 患者親屬11:53:40 先生你好，今天給你反饋： 早上起來(lái)有一點(diǎn)口干，感覺(jué)頭暈，全身無(wú)力，拉屎拉尿都正常了，其他也沒(méi)感覺(jué)什么了。 水先生12:01:46 晚上幾點(diǎn)睡覺(jué)？ 患者親屬12:03:38 10點(diǎn)半左右。 水先生12:05:59 上次是什么時(shí)候檢查的： 患者親屬12:06:24 7月6日。 水先生12:06:57 繼續(xù)服用5天后，再去檢查一下。 患者親屬12:07:14 好的。 日期:2016-07-23 患者親屬12:16:55 您好，已經(jīng)一個(gè)月了，結(jié)石也沒(méi)有了。 真的太謝謝您了。 水先生12:17:26 不謝。 水中火： 我給患者用的是豬苓湯與真武湯的合方。 先利小便是關(guān)鍵，樓上的朋友多數(shù)考慮的是先通大便。 用豬苓湯與真武湯合方治療結(jié)石，能使寒熱相互得到制衡。 豬苓湯不宜單獨(dú)長(zhǎng)期服用。 茯苓18，炒白芍9，生姜9（切），白術(shù)6，附片6，豬苓9，澤瀉9，阿膠9，滑石9。 壇友互動(dòng)： 【網(wǎng)友】 1.先生問(wèn)患者是否有嘔吐是想了解什么信息？ 2.請(qǐng)先生講一下四逆散加味與豬苓湯治療腎結(jié)石的區(qū)別。 3.如果說(shuō)想寒熱得到制衡可以加少量附子，先生為何選擇了真武湯這個(gè)方子？ 【水中火】 1，有嘔吐的話，要強(qiáng)調(diào)禁食。 2，四逆散治肝，肝膽結(jié)石效果好。豬苓湯的治療與肝無(wú)關(guān)，利尿效果強(qiáng)。 3，因?yàn)檎嫖錅珳仃?yáng)利水。 【網(wǎng)友】 1、此患者的結(jié)石不是熱傷津液形成的嗎？想不到還會(huì)用熱藥。 2、寒熱并用，先生此處真武湯的應(yīng)用除制約豬苓湯過(guò)寒傷胃，還有利水作用，這樣理解可以嗎？這是先生的經(jīng)驗(yàn)合方？之前先生有用四逆湯后結(jié)石變小的案例，這里合四逆湯如何？咸辛除滯。 3、看患者服用后反饋，感覺(jué)先生重在消石，而沒(méi)有看大小便怎么樣？ 【水中火】 1，一般勞累會(huì)引發(fā)結(jié)石疼痛。寒性體質(zhì)也會(huì)形成結(jié)石。我看一般的化石藥多是偏寒性。 2，四逆湯重在補(bǔ)脾腎的陽(yáng)氣。而真武湯還有溫滲的作用。所以優(yōu)先選擇用真武湯。 3，我問(wèn)的是患者疼痛是否減輕。減輕疼痛是當(dāng)務(wù)之急。 【網(wǎng)友】 先生用豬苓湯合真武，寒熱并用，金匱里還有個(gè)寒熱并用治療小便不利的方子“栝樓瞿麥丸”，在本例中可以用嗎？ 【水中火】 此方重點(diǎn)治療消渴。 【網(wǎng)友】 再請(qǐng)問(wèn)先生，治療小便不利的方子中，栝樓瞿麥丸重點(diǎn)治療消渴，先生能簡(jiǎn)要講一下其它的幾個(gè)方子豬苓湯、真武湯、腎氣丸、蒲灰散的辨癥要點(diǎn)嗎？ 【水中火】 豬苓湯只用咸味甘味的藥，咸甘除燥。真武湯的結(jié)構(gòu)瀉脾。腎氣丸、補(bǔ)腎。蒲灰散的蒲黃，滑石都是甘味瀉腎的。 |
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