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任何藥物都有副作用，尤其是腎病治療中，頗有一些副作用較大藥物，使腎病朋友產(chǎn)生不良反應(yīng)。 其實(shí)，很多藥物的不良反應(yīng)是可以避免的。如果在服用下列8種藥物，需要牢記注意事項(xiàng)： 一、普利/沙坦類藥物1.因?yàn)檫@兩類藥物會(huì)降低腎臟血流量，所以腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀的患者不能使用。 2.開始用藥一到兩周要檢查電解質(zhì)、腎功能，避免發(fā)生高血鉀、急性腎衰竭。 3.亞洲人服用普利后，發(fā)生咳嗽的比例較高，占到將近一半，如果普利不耐受，可換為沙坦（兩種藥物作用機(jī)制類似，可以互換）。 二、激素潑尼松引起的滿月臉、水牛背、妊娠紋、高血糖等副作用，在停藥后通常可以恢復(fù)。但一定要注意兩個(gè)很嚴(yán)重的不良反應(yīng)：眼?。ㄇ喙庋?白內(nèi)障）和股骨頭壞死。 在用藥過程中，需注意定期進(jìn)行眼科和磁共振檢查，以免造成失明和殘疾。 三、環(huán)磷酰胺1.該藥對(duì)膀胱、尿道刺激較大，使用前應(yīng)多飲水； 2.肝功能不良者慎用。期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能，出現(xiàn)皮膚變黃、出血時(shí)應(yīng)立刻就診； 3.環(huán)磷酰胺可以殺掉一些凝血的細(xì)胞，如果發(fā)生外傷出血，可能不容易止血，需要避免容易發(fā)生外傷的劇烈運(yùn)動(dòng)。 4.有性腺毒性，累積量越大越可能影響生育，不宜長期用。 四、環(huán)孢素環(huán)孢素有腎毒性，但用藥劑量在每公斤體重5毫克以下時(shí)一般是安全的，應(yīng)從小劑量起始，直至血藥濃度穩(wěn)定。所以有兩點(diǎn)要注意： 1.監(jiān)測血藥濃度和腎功能 檢查環(huán)孢素的血藥濃度時(shí)，應(yīng)在早晨服藥前空腹抽血，服藥后抽血會(huì)干擾血藥濃度的檢查結(jié)果。 2.如果發(fā)現(xiàn)除環(huán)孢素之外無其它誘因的腎功能下降，需停用環(huán)孢素。 另外，還有服藥時(shí)間。環(huán)孢素的血藥濃度會(huì)被食物代謝影響，所以需要在餐后2小時(shí)以后、餐前1小時(shí)以前服用。并且每日2次服藥，間隔時(shí)間盡可能在12小時(shí)。 五、他克莫司1.他克莫司見效快，但復(fù)發(fā)率高一點(diǎn)，所以更應(yīng)該注意防復(fù)發(fā)、防感染。 2.可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有血肌酐升高、高血鉀、高血糖等，要定期檢查腎功能、電解質(zhì)。 另外，環(huán)孢素和他克莫司都要靠細(xì)胞色素酶CYP3A4來代謝，但柚子中的呋喃香豆素會(huì)抑制這個(gè)酶，所以在服用環(huán)孢素和他克莫司時(shí)，千萬不能吃柚子，否則毒性反應(yīng)會(huì)增加。 六、嗎替麥考酚酯（驍悉）1.嗎替麥考酚酯可導(dǎo)致胎兒先天畸形以及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，使用這個(gè)藥物的女性一定要注意避孕。 2.嗎替麥考酚酯可與多種藥物發(fā)生反應(yīng)，期間如果要服用其它藥物，比如抗生素、抗病毒藥、胃藥、降磷藥等，應(yīng)先咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生權(quán)衡利弊。 七、雷公藤雷公藤最大的副作用，是它的生殖毒性。 1.不滿18周歲的的患者，除非沒有其它藥物可以選擇或病情特殊需要，一般不建議用雷公藤； 2.已經(jīng)年滿18周歲，但有生育需求的患者，持續(xù)使用的療程不宜超過3-6個(gè)月。 3.已生育且無生育需求的腎病朋友，可正常使用。 除了性腺抑制外，少數(shù)服用雷公藤的患者可能發(fā)生肝損害（轉(zhuǎn)氨酶升高）和骨髓抑制（白細(xì)胞降低），所以開始服用雷公藤的2周內(nèi)，需檢查一次肝功能和血常規(guī)。 八、來氟米特相對(duì)于其它免疫抑制劑來講，來氟米特的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，而且副作用輕微、可控，用著比較讓人放心。但是也要注意可能的不良反應(yīng)，包括：惡心、嘔吐、口腔潰瘍及腹瀉；轉(zhuǎn)氨酶升高；背痛、體重減輕、乏力；脫發(fā)；皮疹、瘙癢；以及血常規(guī)白細(xì)胞減少等。 因此需要在服用來氟米特一周到10天后，檢查肝功能與血常規(guī)。 大醫(yī)院的醫(yī)生工作繁重，可能很多醫(yī)生在開藥時(shí)較為匆忙，注意事項(xiàng)交代得不夠清楚。正在服用上述藥物的腎病朋友們，要牢記自己相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免良藥變毒藥，引起更嚴(yán)重的后果。 |
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