痰證之起本于水谷，始于中土，故痰之為病，多見其先禍害中土，繼而流溢四臟，為患多端。但若究其主因，乃膏粱厚味所釀生。膏粱厚味包括絕對和相對之兩種。以絕對而言，一日三餐，精肉美食；或不餓而食，不饑而納；或飯已飽矣，而又貪美味。以相對而言，則脾受偏頗之美味，如：過香、過甘、過膩。

以西醫(yī)觀點來看，素日少肉，逢而美之，一次攝入肉食過多，則胃中之脂蛋白酶等消化液量不夠，不足以化之；營養(yǎng)長期太過，大于人體所需，或血脂因之而高，或血糖緣此而升，或脂肪由是堆積。似此，皆屬于膏粱厚味，故中醫(yī)認(rèn)為，“膏粱厚味，釀生痰濁”。胃之?dāng)z入過剩，大于消耗及排出，即成中醫(yī)所謂“痰”。正如張景岳所謂：“蓋痰涎之化，本由水谷，使脾強胃健，如少壯者流，則隨食隨化，皆成血氣，焉得留而為痰？唯其不能盡化，而十留一二，則一二為痰矣。十留三四，則三四為痰矣?！?/p>

痰之一證雖為當(dāng)今內(nèi)傷類疾病之主體，然或因古今社會不同，環(huán)境、習(xí)俗各別，故古來醫(yī)家甚少論述?！秲?nèi)經(jīng)》殊不言痰。迨于張仲景，始有痰字，但與飲并稱，且痰飲之范圍甚窄。朱丹溪雖重痰，語焉而不詳。后世之論，亦多支離破碎，不成系統(tǒng)，或有訛誤。如將痰證皆歸咎于脾虛、“脾無實證”等等即是。余思痰之一物雖屬于邪，為病理之產(chǎn)物，但中醫(yī)認(rèn)為：正與邪本可互相轉(zhuǎn)化，并無絕對界限，故謂痰為邪可也，云痰為異化之水谷可也，云痰為精微之乖變亦可也。

考痰之由來，則足以證實此理，即痰本來自水谷。水谷由口入胃，運化于脾，脾將其中精細(xì)者上奉心肺，敷布全身。即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”；“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈”。若脾胃所上奉者，量得其適，用得其正，則為精、為營；若其量過剩，若其用乖變，則為痰、為飲。我東方文明素有格物之法，其法：或觀其形態(tài)，或察其產(chǎn)地，或考其生長環(huán)境，或嘗其味，或嗅其氣，或?qū)嶒炂湫в茫绱?，多法考驗而定其性質(zhì)。試以此道而明痰，觀痰之質(zhì)地，可知其為物。

試以最易見之咳嗽之痰觀而思之：其物或稠如漿糊，或稀似漿水，則其中非水化之物即谷變之物。其稠者谷多，其稀者水多。而痰則多為黏稠者，其稀者當(dāng)為飲之類，故云：痰乃水谷所化。水谷從口入于胃、歸于脾，故脾胃為痰濁之源頭。痰濁在脾胃，即為脾胃之邪，邪在于脾，則為脾土之實證。水谷化痰，茲有一典型病例：劉某，男，33歲。初診時間：2006年6月5日?；颊咧饕蛲绿刀鄟碓\，其痰尤在飯后為甚，兼見氣短，腰不適，脈滑、稍弦、尺稍弱。此為典型之痰證，兼有腎虛。

蓋因痰濕中阻，中焦本實，受納水谷，中焦更得水谷之充，痰谷相加為實益甚，中焦之氣機更加壅滯。水谷因壅，化不得正，更生痰濁，痰濁由之更盛，于是飯后加重。處方用藥及作用：清半夏，杏仁，瓜蔞，前胡，蘇子，遠(yuǎn)志肉，以化其痰濁；枳實，厚樸，竹茹，炒萊菔子以通降其胃氣，且化其痰濁。服藥1周，病減，服藥2周，其病痊愈。