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補中益氣湯治“ 氣虛便秘 ”，用對了，效如神

 逸農(nóng)農(nóng) 2020-04-27


臨床上經(jīng)常遇到此類患者，其證為平時疲乏無力，飲食不多，面白身胖，大便頭干后軟，脈浮濡或沉濡無力，舌淡苔白。

突出癥狀是大便困難，幾日不解，或是硬掙便血。

此屬脾虛運化無權(quán)，傳送無力而致便秘，當塞因塞用，以補開塞，補氣健脾助運為治。

方用補中益氣湯加減：
炙黃芪、當歸、生白術(shù)、黨參、柴胡、升麻、陳皮、炙甘草。

其中我的經(jīng)驗是當歸要用到30～50g，生白術(shù)要用90～150g，這是個關(guān)鍵，否則很難達到療效。





病案一
 



患者：吳某，女，45歲。2006年10月12日診。

病史：便秘10年，用酚酞（果導(dǎo)）、大黃、番瀉葉、腸清茶等治療稍有好轉(zhuǎn)，但后來愈瀉愈秘，又多方求治均未見好轉(zhuǎn)。

刻診：舌淡胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈沉弱。

中醫(yī)辯證：屬脾虛失運之候。治宜健脾助運。

處方：補中益氣湯加減

炙黃芪20g當歸50g生白術(shù)120g升麻10g柴胡10g黨參10g陳皮10g枳殼10g炙甘草6g。

服3劑后，便頭變軟，便秘明顯好轉(zhuǎn)。
守方共服30余劑而愈。

——古道瘦馬醫(yī)案






病案二
 




患者：焦某，女，65歲。

病史：因大便10日不通，腹脹痛難忍，呼號不已，屢登廁而不便，不能食，面色不華，舌淡苔薄白脈沉濡無力。

曾經(jīng)他醫(yī)治療，用大劑量芒硝、大黃攻之。方內(nèi)大黃30g，煎頭遍藥服之大便未動，再加大黃30g入二煎，服后大便仍未動。

病家窘迫無奈，延余診治。
問其得知，近半個月大便未動，見面色敗弱氣短，按脈虛而無力。
中醫(yī)診斷：氣虛不運。

治宜益氣運脾，中氣得補便可通矣！

投補中益氣湯治之。處方如下：

炙黃芪20g當歸90g生白術(shù)150g升麻10g柴胡10g黨參10g陳皮10g枳殼10g生地黃30g炙甘草6g；

患者服1劑大便即下，所瀉之物盡是黃水和黑結(jié)塊，此郁邪和大黃相拒，老年氣血俱虛，不能運化也。

后再服5劑，痊愈。

——古道瘦馬醫(yī)案




古道瘦馬按：

上述兩案均從脾主運化入手。
脾虛運化無權(quán)，傳送無力而致便秘，當塞因塞用，以補開塞，補氣健脾，生津助運為治。

黃芪、黨參補脾肺之氣，使氣足則便行；
當歸用50～90g，活血潤腸；生白術(shù)味苦、甘，性溫，重用120～150g，健脾生胃腸之津液，使糞質(zhì)不燥；

升麻、柴胡、枳殼、陳皮一升一降，升清降濁，調(diào)暢氣機，以助脾之運化；
甘草調(diào)和脾胃虛餒之氣，兼調(diào)和諸藥。

方合病機，藥中的癥，故收效甚捷。

THE END

本文


撰文:王幸福

編輯:張光

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