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?手癬 關(guān)注 所屬科室：皮膚性病科 編審專家 陳喜雪 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 概述癥狀病因就醫(yī)治療日常預(yù)防 手癬也叫鵝掌風(fēng)，指手掌及手指間的皮膚癬菌感染。 手癬在全世界廣泛流行，但發(fā)病率低于足癬。我國江淮流域以南地區(qū)發(fā)病比北方多。夏秋季發(fā)病率高，常表現(xiàn)為夏重冬輕，但角化過度型冬季更易干裂。多累及成年人，男女比例無明顯差別。 手癬多來自于搔抓足癬、股癬、頭癬等的直接接觸傳染，或甲癬及手背部體癬的蔓延。雙手長期浸水、摩擦受傷及接觸洗滌劑、溶劑等是手癬感染的重要誘因[1]。 手癬常見于單側(cè)手，有三種類型： 水皰鱗屑型； 角化過度型； 浸漬糜爛型。 常以一型為主或幾種類型同時存在，也可從一型轉(zhuǎn)向另一型。夏季常表現(xiàn)為水皰鱗屑型易伴瘙癢；冬季則表現(xiàn)為角化過度型，皸裂時可局部疼痛。 以外用抗真菌藥物治療為主，關(guān)鍵在于堅持用藥，療程一般需要 1~2 個月。角化過度型或外用療效不佳者，可考慮口服抗真菌藥物。 浸漬糜爛型可繼發(fā)細菌感染，角化過度型手癬冬季常出現(xiàn)皸裂，裂口較深時可導(dǎo)致出血、疼痛。如多年未愈，易傳染至手指甲，導(dǎo)致甲癬。 應(yīng)及時徹底治療，有足癬、甲癬、股癬者，應(yīng)避免搔抓，同時積極治療，避免長時間浸水，避免頻繁接觸強堿性洗劑產(chǎn)品，本病積極治療后，大多數(shù)患者可痊愈。 手癬 關(guān)注 所屬科室：皮膚性病科 編審專家 陳喜雪 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 概述癥狀病因就醫(yī)治療日常預(yù)防 手癬也叫鵝掌風(fēng)，指手掌及手指間的皮膚癬菌感染。 手癬在全世界廣泛流行，但發(fā)病率低于足癬。我國江淮流域以南地區(qū)發(fā)病比北方多。夏秋季發(fā)病率高，常表現(xiàn)為夏重冬輕，但角化過度型冬季更易干裂。多累及成年人，男女比例無明顯差別。 手癬多來自于搔抓足癬、股癬、頭癬等的直接接觸傳染，或甲癬及手背部體癬的蔓延。雙手長期浸水、摩擦受傷及接觸洗滌劑、溶劑等是手癬感染的重要誘因[1]。 手癬常見于單側(cè)手，有三種類型： 水皰鱗屑型； 角化過度型； 浸漬糜爛型。 常以一型為主或幾種類型同時存在，也可從一型轉(zhuǎn)向另一型。夏季常表現(xiàn)為水皰鱗屑型易伴瘙癢；冬季則表現(xiàn)為角化過度型，皸裂時可局部疼痛。 以外用抗真菌藥物治療為主，關(guān)鍵在于堅持用藥，療程一般需要 1~2 個月。角化過度型或外用療效不佳者，可考慮口服抗真菌藥物。 浸漬糜爛型可繼發(fā)細菌感染，角化過度型手癬冬季常出現(xiàn)皸裂，裂口較深時可導(dǎo)致出血、疼痛。如多年未愈，易傳染至手指甲，導(dǎo)致甲癬。 應(yīng)及時徹底治療，有足癬、甲癬、股癬者，應(yīng)避免搔抓，同時積極治療，避免長時間浸水，避免頻繁接觸強堿性洗劑產(chǎn)品，本病積極治療后，大多數(shù)患者可痊愈。 收藏 參考文獻（2篇） [1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)(第1版)[M].南京:江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社,2009. 繼續(xù)閱讀： 癥狀 本病臨床分為三種類型，水皰鱗屑型、角化過度型及浸漬糜爛型，若不積極治療可蔓延至其他部位導(dǎo)致甲癬、股癬、體癬甚至癬菌疹的發(fā)生。 常見癥狀包括： 水皰鱗屑型：好發(fā)于指間、掌心。皮損初期為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面，水皰經(jīng)數(shù)天后干涸，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損不斷向周圍蔓延，病情穩(wěn)定時以脫屑為主。瘙癢明顯。 角化過度型：好發(fā)于掌跖部尤其虎口處。皮損處干燥，角質(zhì)明顯增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易發(fā)生皸裂，甚至出血，可伴有疼痛。一般無明顯瘙癢。 浸漬糜爛型：好發(fā)于指縫。多見于手足多汗、長期浸水者，夏季多發(fā)。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫并露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙。有明顯瘙癢，繼發(fā)細菌感染時有臭味。 常見并發(fā)癥包括： 甲癬：當皮膚癬菌侵犯甲板或甲下時可導(dǎo)致甲癬的發(fā)生，表現(xiàn)為指甲顏色改變、增厚粗糙，甲下碎屑堆積，嚴重者可影響手指精細活動。 股癬：當病原菌蔓延至腹股溝時可導(dǎo)致股癬的發(fā)生，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腹股溝境界清楚的環(huán)狀紅斑，表面脫屑，邊緣可見活動性丘疹、丘皰疹或水皰，瘙癢顯著。 體癬：當病原菌蔓延至除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲、腹股溝以外的部位時可導(dǎo)致體癬的發(fā)生。表現(xiàn)同股癬，自覺瘙癢。 癬菌疹：當感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時，遠隔部位皮膚可發(fā)生多形性瘙癢性皮損，是機體對真菌代謝產(chǎn)物的一種過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)包括皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型、蕁麻疹樣皮損等。 繼發(fā)細菌感染：浸漬糜爛型易繼發(fā)細菌感染，甚至出現(xiàn)局部的皮膚丹毒。 手癬 關(guān)注 所屬科室：皮膚性病科 編審專家 陳喜雪 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 概述癥狀病因就醫(yī)治療日常預(yù)防 手癬也叫鵝掌風(fēng)，指手掌及手指間的皮膚癬菌感染。 手癬在全世界廣泛流行，但發(fā)病率低于足癬。我國江淮流域以南地區(qū)發(fā)病比北方多。夏秋季發(fā)病率高，常表現(xiàn)為夏重冬輕，但角化過度型冬季更易干裂。多累及成年人，男女比例無明顯差別。 手癬多來自于搔抓足癬、股癬、頭癬等的直接接觸傳染，或甲癬及手背部體癬的蔓延。雙手長期浸水、摩擦受傷及接觸洗滌劑、溶劑等是手癬感染的重要誘因[1]。 手癬常見于單側(cè)手，有三種類型： 水皰鱗屑型； 角化過度型； 浸漬糜爛型。 常以一型為主或幾種類型同時存在，也可從一型轉(zhuǎn)向另一型。夏季常表現(xiàn)為水皰鱗屑型易伴瘙癢；冬季則表現(xiàn)為角化過度型，皸裂時可局部疼痛。 以外用抗真菌藥物治療為主，關(guān)鍵在于堅持用藥，療程一般需要 1~2 個月。角化過度型或外用療效不佳者，可考慮口服抗真菌藥物。 浸漬糜爛型可繼發(fā)細菌感染，角化過度型手癬冬季常出現(xiàn)皸裂，裂口較深時可導(dǎo)致出血、疼痛。如多年未愈，易傳染至手指甲，導(dǎo)致甲癬。 應(yīng)及時徹底治療，有足癬、甲癬、股癬者，應(yīng)避免搔抓，同時積極治療，避免長時間浸水，避免頻繁接觸強堿性洗劑產(chǎn)品，本病積極治療后，大多數(shù)患者可痊愈。 收藏 參考文獻（2篇） [1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)(第1版)[M].南京:江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社,2009. 繼續(xù)閱讀： 癥狀 本病臨床分為三種類型，水皰鱗屑型、角化過度型及浸漬糜爛型，若不積極治療可蔓延至其他部位導(dǎo)致甲癬、股癬、體癬甚至癬菌疹的發(fā)生。 常見癥狀包括： 水皰鱗屑型：好發(fā)于指間、掌心。皮損初期為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面，水皰經(jīng)數(shù)天后干涸，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損不斷向周圍蔓延，病情穩(wěn)定時以脫屑為主。瘙癢明顯。 角化過度型：好發(fā)于掌跖部尤其虎口處。皮損處干燥，角質(zhì)明顯增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易發(fā)生皸裂，甚至出血，可伴有疼痛。一般無明顯瘙癢。 浸漬糜爛型：好發(fā)于指縫。多見于手足多汗、長期浸水者，夏季多發(fā)。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫并露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙。有明顯瘙癢，繼發(fā)細菌感染時有臭味。 常見并發(fā)癥包括： 甲癬：當皮膚癬菌侵犯甲板或甲下時可導(dǎo)致甲癬的發(fā)生，表現(xiàn)為指甲顏色改變、增厚粗糙，甲下碎屑堆積，嚴重者可影響手指精細活動。 股癬：當病原菌蔓延至腹股溝時可導(dǎo)致股癬的發(fā)生，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腹股溝境界清楚的環(huán)狀紅斑，表面脫屑，邊緣可見活動性丘疹、丘皰疹或水皰，瘙癢顯著。 體癬：當病原菌蔓延至除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲、腹股溝以外的部位時可導(dǎo)致體癬的發(fā)生。表現(xiàn)同股癬，自覺瘙癢。 癬菌疹：當感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時，遠隔部位皮膚可發(fā)生多形性瘙癢性皮損，是機體對真菌代謝產(chǎn)物的一種過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)包括皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型、蕁麻疹樣皮損等。 繼發(fā)細菌感染：浸漬糜爛型易繼發(fā)細菌感染，甚至出現(xiàn)局部的皮膚丹毒。 收藏 參考文獻（2篇） [1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)(第1版)[M].南京:江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社,2009. 上一篇：概述 下一篇： 病因 本病主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌及絮狀表皮癬菌等皮膚癬菌類真菌感染引起，其中紅色毛癬菌占 50%~90%。本病主要通過接觸傳染，用手搔抓患癬部位或與患者共用手套毛巾等是主要傳播途徑。 常見原因有哪些？ 皮膚癬菌一般只侵犯皮膚的角質(zhì)層，可產(chǎn)生角蛋白酶從而分解角質(zhì)層里的角蛋白。這種酶在合適的溫度和酸堿度的條件下，更容易發(fā)揮它的作用而致病。至于皮膚是否被感染，還要取決于局部皮膚的屏障功能、個體自身的抵抗力等[2]。 哪些人容易患?。?/p> 本人或家人患有足癬、甲癬、股癬、體癬或頭癬者； 雙手長期浸水、屏障功能受損及頻繁接觸洗滌劑者（如家庭主婦、美發(fā)行業(yè)、洗碗工等）； 手部有破損者； 手部多汗者； 糖尿病患者； 免疫功能缺陷者（如惡性腫瘤）； 長期口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、廣譜抗生素的患者。 本病以外用抗真菌藥物治療為主，療效確切且不良反應(yīng)少。關(guān)鍵在于堅持及規(guī)律用藥，療程一般需要 1~2 個月。角化過度型或外用療效不佳者，可考慮系統(tǒng)抗真菌藥物。 藥物治療 外用藥物 常用的抗真菌藥物有咪唑類、丙酰胺類、嗎啉類、環(huán)丙酮胺等。應(yīng)根據(jù)不同類型選擇不同處理方法： 水皰鱗屑型應(yīng)選擇刺激性小的乳劑霜劑（如特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑霜、聯(lián)苯芐唑霜或溶液等）； 浸漬糜爛型予以溶液劑（如聯(lián)苯芐唑溶液等），并配合粉劑（咪康唑粉等），皮損干燥后再外用霜劑、乳劑等，不宜選用刺激性大、剝脫性強的藥物； 角化過度型無皸裂時，可用剝脫作用較強的制劑（如復(fù)方苯甲酸軟膏等），必要時可采用封包療法[1]。 外用藥物最常見的不良反應(yīng)為接觸性皮炎。 系統(tǒng)藥物 外用藥物療效不佳者，或者除手癬還伴有其他部位的真菌感染時，可口服抗真菌藥治療： 如特比萘芬（每天 250 毫克，療程 2~4 周），特比萘芬對皮膚癬菌有較好的殺菌效果，且耐受性好，常見的不良反應(yīng)為皮疹、瘙癢及胃腸道癥狀。 或口服伊曲康唑（每天 100 毫克，療程 2~4 周），該藥具有廣譜抗真菌作用，不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)及一過性肝酶升高，停藥可自愈。 疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸 本病具有傳染性，若不積極治療，可自身傳染也可傳染給他人，積極規(guī)律治療及脫離誘因后，可獲得痊愈。 |
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