他汀類藥物在心血管疾病防治中具有非常重要的地位，它們除了可降低膽固醇水平，防止動脈粥樣硬化斑塊形成以外，還能夠穩(wěn)定已有的粥樣斑塊，防止斑塊脫落引起血管堵塞。因此，他汀類藥物被推薦用于冠心病的二級預防。但同時，由于其在體內代謝途徑的特點，也使得他汀類藥物與不少食物、藥物存在著相互作用，可能會導致作用的減弱或者不良反應的發(fā)生。所以，需要長期服用他汀類藥物的患者，有必要了解一下該類藥物的一些相關知識。

他汀類藥物代謝途徑有哪些不同？

目前已被批準上市使用的他汀類藥物多達八種，分別是洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、西立伐他汀和羅蘇伐他汀等。所有的他汀類藥物都經過肝臟代謝，但在肝臟的代謝方式并不完全相同。大家都知道，肝臟是人體最大的代謝器官，肝臟中存在著多達上百種的肝微粒體酶，其主要作用就是能代謝進入體內的藥物和毒素等物質，其中CYP3A4和CYP2C9酶是參與多種藥物代謝的非常重要的肝微粒體酶。

洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和西立伐他汀主要是通過CYP3A4酶代謝，而氟伐他汀和羅蘇伐他汀則主要是通過CYP2C9代謝，另外瑞舒伐他汀只有約20%經CYP2C9代謝，其余大部分是通過原型經糞便直接排泄。唯一一個比較特殊的普伐他汀，雖然也經肝臟代謝，但并不經CYP酶系統(tǒng)，因此它與其他藥物的相互作用相對較少。

他汀類哪些不能和西柚同時吃？

我們平常所說的不能和藥物同時吃的柚子主要是西柚，包括西柚汁。因為許多人都喜歡和西柚汁，但西柚中含有一種叫呋喃香豆素的物質，是肝臟CPY3A4酶的抑制劑，因此可導致通過該酶代謝的他汀類藥物清除減慢，容易誘發(fā)不良反應發(fā)生，最常見且比較嚴重的不良反應就是橫紋肌溶解癥，患者可能會出現(xiàn)肌肉疼痛和乏力等癥狀，另外也可能導致肝功能損害。因此，主要通過CYP3A4酶代謝的他汀類藥物洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和西立伐他汀等，都不能和柚子同時吃。

由于心血管疾病患者需要同時服用多種藥物，對自己服用的藥物有一定的了解可以避免因相互作用而使藥效減弱，更重要的是防止藥品不良反應給身體造成的二次傷害。