對中醫(yī)的五運六氣理論歷來質(zhì)疑聲不絕于耳，其中最大的質(zhì)疑是五運六氣理論能否指導(dǎo)臨床。最近，先賢追隨者在《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》1996 年7 月第19 卷第4 期讀到了一篇署名為河南省濟源市人民醫(yī)院劉玉山的文章，文章題目是《日干支運氣同化理論初探及150 例臨床報告》，發(fā)現(xiàn)文章中所說“日干支運氣同化”實際上就是五運六氣中所說的天符歲會。據(jù)介紹，這篇文章作者是基層醫(yī)院的中醫(yī)骨干，接觸到的一手臨床資料，具有很強的說服力。這在臨床實踐中證明了日干支算病的真實性與客觀性，同時也令人信服地證明了天符歲會對于臨床的現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

                                                                               一

      首先我們先明確一下什么是“天符”和“歲會”。在干支紀(jì)年中，天干表示的是當(dāng)年的中運，地支表示的是當(dāng)年的客氣，也稱之為歲氣。凡是每年值年中運之氣與同年司天之氣在五行屬性上相同的，便稱之為天符。

    《素問·六微旨大論》中說：“土運之歲，上見太陰；火運之歲，上見少陽、少陰；金運之歲，上見陽明；木運之歲，上見厥陰；水運之歲，上見太陽……天之與會也。故天元冊曰天符?！?/p>

      具體說來，“土運之歲，上見太陰”，是指當(dāng)年的中運為甲己土運，而年支為太陰濕土丑未；“火運之歲，上見少陽”，是指當(dāng)年的中運為戊癸火運，而年支為少陽相火寅申，或少陰君火子午；“金運之歲，上見陽明”，是指當(dāng)年的中運為乙庚金運，而年支為陽明燥金卯酉；“木運之歲，上見厥陰”，是指當(dāng)年中運為丁壬木運，而年支為厥陰風(fēng)木巳亥；“水運之歲，上見太陽”，是指當(dāng)年中運為丙辛水運，而年支為太陽寒水辰戌。

     所謂“天與之會”，是指子午君火、丑未濕土、寅申相火、卯酉燥金、辰戌寒水、巳亥風(fēng)木這六氣與五運相合會。在甲子一周的六十年中逢天符者，計有己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戌十二年。

     何謂歲會，《素問·六微旨大論》說：“木運臨卯，火運臨午，土運臨四季，金運臨酉，水運臨子”謂之歲會。凡是每年值年中運與年支之氣的五行屬性相同，便叫歲會。在甲子一周六十年中，逢歲會者，計有甲辰、甲戌、己丑、己未、丁卯、戊午、丙子八年。

     例如丁卯年，年干為丁，丁壬化木，故中運是木運，其年支是卯，卯位在東方，五行屬木。年干是木，年支五行屬性也是木，所以丁卯年便是歲會之年，這叫“木運臨卯”。其他可類推。

     何謂太乙天符？《素問·六微旨大論》說：“天符歲會何如？曰：太乙天符之會也?！币簿褪钦f當(dāng)年的大運、年支、司天之氣三者相同，就叫太乙天符。在六十年甲子中，逢太乙天符者，計有己丑、己未、乙酉、戊午四年。

    比如說戊午年，年干為戊，戊癸化火，戊為火運，年支為午，午為少陰君火，同時午又在南方火位，中運、司天、年支同屬火，即“三合而治”，故稱太乙天符。  

     不但年有天符，月和日皆有天符，凡得病于天符之日再遇到本年又是天符或歲會之年，就會沉疴難免。比如說丙戌年戊子日，是年和日皆天符；丁卯年丁亥日，是年歲會日天符。

      另外還有同天符、同歲會。所謂同天符是指當(dāng)年的中運與司地五行屬性相符，同歲會也是中運與司地五行屬性相符，只不過中運為陽干的為同天符，比如說甲辰年，中運為濕土，在泉為未，也是濕土，且年干甲為陽干，因此為同天符；中運為陰干的為同歲會，比如說癸亥年。中運為火，在泉為寅，也是少陽相火，且癸為陰干，因此為同歲會。

                                                                                   二

     《素問·六微旨大論》說：“天符為執(zhí)法，歲會為行令，太乙天符為貴人。帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中執(zhí)法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死?！?/p>

      也就是說一年之中，歲運、司天、在泉各行其令，一旦自然會合，貫通在歲氣之中，就會形成較強大而單純的氣候變化，所以《內(nèi)經(jīng)》分別以“執(zhí)法”、“行令”、“貴人”形容其力量和作用。執(zhí)法位于上，故為“天符”之邪所傷，則發(fā)病迅速而嚴(yán)重；行令位于下，故為“歲會”之邪所傷，則病勢徐緩而持久；貴人統(tǒng)乎上下，故為“太乙天符”之邪所傷，則病勢急劇而有死亡的危險。是不是真是這樣的呢？

                                                                                 三

       劉玉山先生在《日干支運氣同化理論初探及150 例臨床報告》說：“在六十甲子日中，天干和地支在五行屬性上一致的天日，就是日干支運氣同化。同理，在六十甲子日中，天干和地支在五行屬性上一致的天日，這些天日的氣化影響人體所引發(fā)疾病，就是日干支運氣同化病。”

      文中根據(jù)五運六氣理論提出了“日干支運氣同化病”概念，五行之氣皆有同化病，金氣、土氣之肺氣、脾氣自傷用補中益氣湯，木氣、水氣之肝氣、腎氣自傷用參芪金匱腎氣湯、吳茱萸湯合補中益氣湯，火氣之心氣自傷用桂枝去芍藥加附子參芪湯。

      其中涉及西醫(yī)病種包括循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等各種急癥重癥。病程最短者半天，最長者398 天，平均14.5 天。起病急，發(fā)病重，無誘因，脈弦急，在五行之氣干支同化日中的一天發(fā)病者適用。用藥短者1 劑，長者4 個月。治愈率77.3%，總有效率為97.3%。

                                                                              四

     我們再來看看作者所列出的20個運氣同化的日干支組合：

脾氣自傷日，土氣自乘者——甲辰、甲戌、己丑、己未

肺氣自傷日，金氣自乘者——乙酉、乙卯、庚申

腎氣自傷日，水氣自乘者——丙子、丙辰、丙戌、辛亥

肝氣自傷日，木氣自乘者——丁巳、丁亥、丁卯、壬寅

心氣自傷日，火氣自乘者——戊子、戊午、戊寅、戊申、癸巳。

     于是，先賢追隨者將上述運氣同化的日干支組合統(tǒng)統(tǒng)歸于天符歲會體系中，如下：

土氣自乘者——甲辰（同天符）、甲戌（同天符）、己丑（太乙天符）、己未（太乙天符）

金氣自乘者——乙酉（太乙天符）、乙卯（天符）、庚申（歲會）

水氣自乘者——丙子（歲會）、丙辰（天符）、丙戌（天符）、辛亥（歲會）

木氣自乘者——丁巳（天符）、丁亥（天符）、丁卯（歲會）、壬寅（同歲會）

火氣自乘者——戊子（天符）、戊午（太乙天符）、戊寅（天符）、戊申（天符）、癸巳（同歲會）。

     從中不難看出，《素問》中的這段話“天符為執(zhí)法，歲會為行令，太乙天符為貴人。帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中執(zhí)法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死?！辈⒎强昭▉盹L(fēng)，而是臨床經(jīng)驗的總結(jié)。

     總之，中醫(yī)的運氣學(xué)說不像某些人所說只是“玄學(xué)”且與臨床無干，而是古人經(jīng)過實踐驗證的事實，我們不會用，不懂得用，是因為我們對于五運六氣的認(rèn)識還很淺薄。不懂得也就罷了，可怕的是有些人甚至自以為是地懷著極大的偏見來看待老祖宗留下的這些寶貝，這就數(shù)典忘祖了。實際上，五運六氣中值得我們深入探究的領(lǐng)域還有很多很多。