驗(yàn)案分享——過(guò)敏性鼻炎

        過(guò)敏性鼻炎驗(yàn)案一則

       某男，62歲，8月23日就診

      過(guò)敏性鼻炎多年，發(fā)病即自服開(kāi)瑞坦、順爾寧治療，可稍緩解。入秋后每于睡前鼻塞嚴(yán)重影響睡眠、流清水樣涕、噴嚏連連，飲食喜熱惡冷，平素愛(ài)好游泳，今夏游泳后常發(fā)膝蓋酸痛，大便成形，小便乏力。

       舌胖大齒痕暗紅苔薄，脈沉澀弱，左寸脈尤甚。

       六經(jīng)辨證：太陰少陰合病

       五行辯證：木氣不及

       處方：麻黃附子細(xì)辛湯加減

       麻黃   附子   細(xì)辛   白芷

       茯苓   辛夷   白芷   菖蒲

       郁金   當(dāng)歸   赤芍   牛膝

               七劑，水煎服，每日二次

    （三七粉為患者叮囑自備藥，非本方所需。）

      8月30日復(fù)診，自訴鼻塞、流涕、噴嚏等十去八九，上方加減繼服一周。

       按語(yǔ)：患者癥狀重于秋，甚于下晡，則其病因于陽(yáng)虛甚是明了。陽(yáng)虛則辛散不及，故而鼻竅不通；太陰虧虛制水乏權(quán)，故而清水樣涕；噴嚏連連者，殘陽(yáng)祛邪外出而無(wú)力也（欲涕不能者，陽(yáng)虛更甚）。六經(jīng)辨證為太少合病，以有“鼻塞、流涕、噴嚏”之太陽(yáng)表證，亦有“脈反沉、畏寒”之少陰里證，《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯為不二之選。五行辯證屬木氣不及，《素問(wèn)·氣交變大論》“歲木不及，燥乃大行，生氣失應(yīng)，……，脾土受邪，赤氣后化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應(yīng)熒惑太白星”；結(jié)合《藏氣法時(shí)論》“肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”，故以麻黃附子細(xì)辛湯補(bǔ)肝木之辛散，佐白芷、菖蒲、郁金通竅；當(dāng)歸、赤芍為左寸脈沉澀弱而設(shè)；牛膝者，膝蓋酸痛之用；茯苓健脾利水之品。