醫(yī)家～鐘定波老先生

的臨證醫(yī)案

鐘定波

出生中醫(yī)世家，自幼耳濡目染中醫(yī)之道，1959年入讀廣州中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)）

師承：
國醫(yī)大師鄧鐵濤教授
傷寒溫病學(xué)家劉赤選教授
婦科專家羅元愷教授
針灸專家靳瑞教授及司徒鈴教授
西醫(yī)內(nèi)科專家歐明教授
以及
山西兒科專家張光煜教授

畢業(yè)先在國內(nèi)基層從事中醫(yī)工作，于20世紀(jì)80年代末赴美國舊金山繼續(xù)從事中醫(yī)門診，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)案故事

文中第一人稱：我，余；特指鐘定波老先生

病起蝶舞花叢時(shí)

——過敏性鼻炎案

 舊金山市是一個(gè)美麗的濱海城市，依山傍海，四季如舂；城市建筑規(guī)劃統(tǒng)一，家家前庭植草，后院栽花；人行道上綠樹成蔭；公園里松柏參天，花紅草綠。舂天更是百花競(jìng)放，爭(zhēng)妍吐艷，彩蠑紛飛，令人心曠神怡。但是，蠑舞花叢的季節(jié)，有些人卻消受不起，無論在家里、在路上，或在公園里，都會(huì)鼻塞、流涕、噴嚏不止，不僅自己痛苦，人前亦尷尬不已，這就是鼻敏感。因花粉引起者又稱花粉敏感，或花粉鼻，西醫(yī)名過敏住鼻炎，中醫(yī)謂鼻鼽。

鼻敏感是鼻黏膜接觸外界環(huán)境而引起的一種過敏反應(yīng)。粉塵油煙、刺激住氣味、寒冷空氣、花粉等，皆可引起鼻敏感。鼻敏感常年都可發(fā)生，但多見于春天、鮮花盛開的季節(jié)。此病在舊金山市十分普遍，西醫(yī)治療效果不佳，若不看中醫(yī)，這些不聞香臭的人，便只能揉著眼睛，抹著鼻子，一把鼻涕一把淚，無奈地過日子了。

M太，63歲，老華僑，住舊金山市?；急敲舾幸?0年，看過西醫(yī)服過西藥，打過脫敏針3年，均無效果。因鼻甲腫大、鼻塞、不能透氣，做了鼻甲切除手術(shù)。但每年春花怒放之時(shí)，仍鼻涕長流，噴嚏連聲不止。西醫(yī)辦法已用盡了，每次見醫(yī)生都是用抗過敏、激素一類的藥，明知作用不大，藥還是吃了。本想看中醫(yī)，但M先生反對(duì)，說偌大的醫(yī)院，專家教授都看過了尚且難治，中藥針灸能治病，那是神話！M太征詢西醫(yī)的意見，西醫(yī)卻意外地鼓勵(lì)M太找中醫(yī)試試，還指名找鐘醫(yī)生。

2009年3月，M先生陪同M太來到診所。候診時(shí)M太噴嚏連聲，特別出眾。紙巾濕了一塊又一塊，鼻子瑟瑟縮縮不停地發(fā)出聲音。M太體型虛胖，面白微紅，兩目下微浮如臥蠶，自覺眉間至鼻頭冷痛，食欲正常，時(shí)腹脹便溏，噯氣，張口垂涎欲滴，舌質(zhì)淡而胖有齒印，舌苔白膩而滑，脈沉無力。此肺氣不足、脾腎陽虛、寒邪犯鼻之證，宜補(bǔ)肺、溫脾腎、散風(fēng)寒之法治之，擬麻黃附子細(xì)辛湯加味，

處方：

麻黃9克、熟附片9克、

細(xì)辛3克、黃芪15克、

白術(shù)10克、羌活9克、

白芷9克、辛夷9克，

6劑，每日1劑，復(fù)渣再煎服。

另針刺迎香、印堂、下關(guān)、合谷諸穴，神燈(特定電磁波譜治療儀) 照百會(huì)穴，隔日1次。藥后，眉間冷痛消失，流涕、噴嚏減少。

二診：

再服上方6劑，針穴同前。

三診：

流涕、噴嚏明顯減少無頭痛，夜尿3次，清長而色白。上方去辛夷、白芷，加淫羊藿10克、仙茅9克、益智仁9克，針穴同前，10劑。

四診：

噴嚏消失，流涕已止，夜尿一兩次。予金匱腎氣丸善后，囑避風(fēng)寒，忌食寒涼，至今兩年，鼻敏感未復(fù)發(fā)

按：

此鼻敏感。30年不愈者,乃治病不求于本也。本病雖起于表，卻源于內(nèi)虛，乃肺、睥、腎不足使然。

中醫(yī)謂：

肺主皮毛，肺氣能溫固皮膚毛竅，增強(qiáng)皮膚抵御外邪的能力。肺氣虛則肌膚疏松，毛孔不密，人體便易反復(fù)受邪。

肺氣通于鼻，皮毛受邪，肺氣不利，則鼻塞、流涕，噴嚏便發(fā)生了。

先賢謂脾氣通九竅，脾虛則九竅不利，上竅不通，故鼻塞不聞香臭。腎氣通于腦，腦滲為涕，即腎有參與調(diào)節(jié)涕淚的作用。

因此，《難經(jīng)》指出，腎主五液，腎虛則不能調(diào)攝涕淚等五液。此案之鼻敏感，寒氣之所以稽留鼻間30年，乃肺脾腎虛、陽氣不足，不能上抵于鼻以御寒利竅，致寒聚于鼻，令其竅閉塞不利，故治宜補(bǔ)肺、溫中壯腎。

方中麻黃、附子、細(xì)辛內(nèi)溫腎陽而外祛風(fēng)寒;

加黃芪、白術(shù)補(bǔ)肺健脾，羌活、白芷、辛夷直祛鼻之風(fēng)寒;

合而為方，則鼻之久冷得以溫通，陽氣御邪于外，風(fēng)寒從表而解，故敏感、流涕乃止。

依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論：足陽明經(jīng)脈起于鼻，手陽明經(jīng)脈終于鼻，足太陽經(jīng)脈連于鼻，督脈通于鼻。因此，任何引起以上經(jīng)脈病變的因素，皆可引起鼻敏感。而針灸可以調(diào)整巳失衡的經(jīng)絡(luò)，所以，針灸也是治療鼻敏感的良好方法。

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