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2020年 元月07日 醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥 水中火先生微信：1679066972 經(jīng)方辨證問診單： 所在省市：上海 職 業(yè)：網(wǎng)絡(luò)工程師，工作6年 婚 否：已婚 性別，年齡：男，30歲 現(xiàn)在主要癥狀： 起初主要是能勃起，但一會變軟，之后變?yōu)楹芸熳冘?，現(xiàn)在發(fā)展為不能勃起(心有余而力不足)，總病程約1年半。 服偉哥也沒有明顯效果，但是晨勃還是有的。 起初老是抽煙喝酒，很晚睡，現(xiàn)在自己也注意了，早睡，戒煙，少喝酒，堅持了半年。 但是癥狀越來越加重，毫無起色。 現(xiàn)在我們兩個的心理負(fù)擔(dān)很重。我老公是個有點悶的人，心里有事也不愿意說出來，現(xiàn)在為了看病，肯與我探討了，我感覺他是真心想好，可是就是不行。 現(xiàn)正在服用的藥： 服用萬艾可2次均無效 是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？ 小的時候接種的 最初發(fā)病的年份月份： 2010年6月左右 西醫(yī)病名： 陽痿 面色： 稍黑，臉頰、下顎很容易長痘，經(jīng)過戒煙戒酒后臉色好轉(zhuǎn)，也紅潤了。 出汗情況： 活動時出汗。 耳： 2011年11月因“左耳聽不清楚一月”至醫(yī)院就診，穿刺發(fā)現(xiàn)鼓膜積液，診斷“分泌性耳炎”抽液后恢復(fù)正常。 飲： 喜冷飲，稍微偏好咸味 食： 厭油膩 睡眠： 平時易困倦， 結(jié)婚前易失眠，睡后有聲音易醒，醒后入睡稍困難，現(xiàn)在入睡較前好轉(zhuǎn) 大便： 次數(shù)1天1次，大便正常 房事： 自訴有性欲但是覺得累所以不愿意做 ，一年4-5次，有2-3次成功，半年沒怎么做過，試過但是也不成功，無手淫史。 身體有如下癥狀： 牙齦出血好幾年，乏力倦怠，早泄，陽痿 七情何者為重 思慮 QQ問診： 日期: 2012-4-16 患者妻子20:49:49 先生你好，我主要的問題是老公陽痿，到現(xiàn)在越來越厲害，令我們十分痛苦，現(xiàn)在方便和你講述病情么？ 我把問診單發(fā)給你吧。 水先生21:09:49 請傳過來。 患者妻子21:17:52 先生，請接收。 水先生21:38:58 你們孩子多大了？ 患者妻子21:39:12 沒孩子，所以急啊。 我老公在我旁邊看著，他說，我打字可以么？ 水先生21:39:37 可以。 水先生21:40:43 你們是哪一年結(jié)婚的？ 患者妻子21:40:56 2010年10月。 水先生21:44:44 什么時候發(fā)現(xiàn)陽痿的 患者妻子21:46:01 就結(jié)婚的時候，結(jié)婚那天晚上發(fā)生陽痿，他說對他打擊很大。 患者妻子21:46:19 結(jié)婚前我發(fā)現(xiàn)他對這個好像沒啥興趣，也不提了。 為了不刺激他，我就沒再提行房，他也不提，我要是急了問他，他就說累了不想做。 具體他自己發(fā)現(xiàn)自己有陽痿就是結(jié)婚那天。 水先生21:56:31 請用下方 處方一：大柴胡湯 患者妻子21:58:30 先生，我家附近有胡慶余堂，這些藥一般的藥店都有么？ 水先生21:58:50 每日1劑。連服4天后反饋。 患者妻子22:01:48 好的，4天后回饋。 謝謝先生。 日期: 2012-4-22 患者妻子19:17:04 先生，在么？ 先生，我老公已經(jīng)服了4次藥，來和你匯報下情況。 現(xiàn)在勃起時硬度好一點了，但是時間很短，也就能維持1分鐘。 水先生23:54:09 只能抽插1分鐘。還是只能勃起一分鐘？ 日期: 2012-4-23 患者妻子21:14:25 先生，不好意思，我剛下班回來。 你好，總的過程一共1分鐘，勃起最多就一分鐘。 沒關(guān)系的，你回復(fù)我，我已經(jīng)很高興了。 我以前讓老公去西醫(yī)看過，西醫(yī)說是心因性的，心里壓力大，不是器質(zhì)性的問題，也沒有很好的辦法。 所以我們很絕望，后來我自己看了點中醫(yī)的書，覺得中醫(yī)能治好我老公的病，所以有緣找到了先生，希望先生不吝指教，我們一定好好配合。 水先生21:17:19 方子每日2劑。再連服4天。 患者妻子21:20:44 明白了，我明天就去買，謝謝先生。 我老公吃了藥第三天嘗試能勃起1分鐘，而且能插入，很開心，因為以前一下子就軟了，更別提插入了。 可是吃了藥第4天嘗試又不行了，能勃起，但是只能30秒，也不能插入，是不是我們太心急，嘗試的太頻繁了?。?/p> 服藥期間這個的次數(shù)有講究么？還是少嘗試比較好？ 那吃完4天后嘗試了再向你匯報是么？ 水先生21:22:38 可以。 患者妻子21:23:49 明白了，因為前面我排卵，所以不想錯過了，就嘗試了。 謝謝先生，我不打擾你了，4天后再向你匯報。 日期: 2012-5-6 患者妻子20:17:28 先生在么？ 先生，你好，我LG上次吃了8服藥，每天2次，但是最近我例假，所以沒同房，不知道效果如何。 水先生20:33:06 請繼續(xù)服用3天。 患者妻子20:33:51 好的，上次服了4天后停了4天，現(xiàn)在繼續(xù)服用3天后再同房看下療效？ 水先生20:34:04 對。 患者妻子20:34:13 好的。 日期：2012-5-20 患者妻子21:33:44 先生，你好。 先生，我老公吃了藥只能維持一小會，一會就軟了。 水先生22:00:56 上次不是聽你說他好點？ 患者妻子22:01:33 對的，上次是一點也硬不起來，后來是能硬幾秒鐘。 但最多也就是只能硬幾秒鐘。 水先生22:02:20 你老公現(xiàn)在再配合一個方子。 患者妻子22:02:27 恩。 水先生22:03:48 處方二：麻黃附子細(xì)辛湯 水先生22:04:02 水開后，小火30分鐘。 每日1劑。連服3天。 患者妻子22:04:59 對了，先生這個藥是和上次的藥一起吃，還是就吃這三個藥？ 水先生22:05:22 你老公的兩個方子，間隔5個小時服用。 水先生22:14:08 **的方子和**的方子每天各服用1劑。 患者妻子22:15:36 好的，明白了，謝謝先生。 日期: 2012-7-28 患者妻子20:04:54 水先生，你好。 在么？ 我最近做住院總醫(yī)師，實在太忙，所以都沒上來想你匯報，不好意思哈，謝謝先生的關(guān)心。 水先生20:06:59 知道了。 患者妻子20:07:05 我老公好點了，硬起來了，起初時間不長，后來我鼓勵他，給他減壓，估計他自己也很想好起來，所以后來就一次比一次好。 這個月我剛發(fā)現(xiàn)我懷孕了，所以下周起休息了。 先生，我有個問題想麻煩問問你，我懷孕初感冒了，做住院總很累，咳嗽很厲害，就吃了川貝粉，你說這個影響大么？ 水先生20:09:45 不要吃。 患者妻子20:10:22 當(dāng)時不知道，吃了幾次，大概6包，后來吃完就沒吃了，這個會影響？ 水先生20:10:41 不會。 水先生20:14:16 為什么結(jié)婚這么久，吃了我的藥，才開始硬起來的？ 患者妻子20:14:56 先生的藥是怎么起作用的，先生能分析一下么？ 我自己也在學(xué)，不懂，望先生指點下，可以么？ 水先生20:15:19 ******** 患者妻子20:16:20 謝謝先生指點。 水中火： 中國的男人們都是有腎虛恐慌綜合癥的，婚后剛開始沒有性經(jīng)驗，幾次不成功后，心里就會有陰影，然后每次在做的時候，心里壓力很大，這樣的身心緊張，更會加重性功能的不行，長此以往，就惡性循環(huán)了，導(dǎo)致肝氣厥逆。 仲景云：凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥。 人體陰血和陽氣周流全身，陰莖勃起依賴肝血。肝氣厥逆，厥陰肝經(jīng)上結(jié)于陰器，陽氣不能布達(dá)則痿而不用。 張仲景在《傷寒論》云：少陰病，四逆，其人或**,或**，四逆散主之。論述的就是陽氣不能布達(dá)末梢導(dǎo)致的四肢厥冷，今推而廣之，治療陽氣不能布達(dá)陰莖的陽痿。 方一，我用的是大柴胡湯。大柴胡湯包括了四逆散的柴胡，芍藥，枳實。瀉了郁氣后，就要大補(bǔ)其肝氣。 經(jīng)云：肝德在散，以辛補(bǔ)之。所以方二就用上了麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃和桂枝，一個是宣發(fā)，一個是升發(fā)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：肝主“呼”，呼喊能夠宣發(fā)郁結(jié)之氣。肝氣郁結(jié)不舒，是需要宣發(fā)的。 《湯液經(jīng)法》云：青龍者，宣發(fā)之方，以麻黃為之主。所以用麻黃附子細(xì)辛湯，不用桂枝系列方。 壇友互動： 橘井流芳發(fā)表于 2012/9/11 19:04 桂枝加龍骨牡蠣湯，病人肝郁上火，用這方子疏肝降火。 水中火回復(fù)： 桂枝加龍骨牡蠣湯，能治療肝郁？請舉例說明。 8051 發(fā)表于 2012/9/11 22:04 平時易困倦，乏力倦怠，易驚醒，顯然肝膽氣陽兩虛相火不足，不過這個很少見，我想不出合適的方子。 水中火回復(fù)： 其實，你已經(jīng)抓住了主要矛盾。 要抓?。浩綍r易困倦，乏力倦怠，易驚醒，思考處方。 yehai 發(fā)表于 2012/9/25 22:08 瀉肝，補(bǔ)腎？ 水中火回復(fù)： 然，瀉肝是瀉肝的郁氣，再激發(fā)腎氣 chenhongyan 發(fā)表于 2012/9/26 11:39 聽這個意思版主應(yīng)該是疏肝郁+補(bǔ)肝氣了，補(bǔ)肝用辛味，桂枝、干姜、附子等，而且是三味藥，應(yīng)該就是四逆散+四逆湯…… 水中火回復(fù)： 先瀉肝的郁氣，再補(bǔ)肝腎之氣。 水中火回復(fù) chenhongyan 的帖子 古人云：男怕傷肝，女怕傷腎，此之謂也。 張仲景在《傷寒論》云：少陰病，四逆，其人或**,或**，四逆散主之。 仲景論述四逆散的方證就是四逆，四肢厥冷，其他的都是或然證。 此條冠以“少陰病”并沒有錯簡。我們知道，少陰的臟腑定位是心腎，而心生脾，脾克腎。所以少陰病的治法是以脾為樞紐的，這一點也可以從仲景以經(jīng)方小瀉脾湯作為少陰寒證的主方看出來。 可四逆散的組方到像是在治療少陽病的。沒錯，少陽病它也能治。 經(jīng)云：“五藏有病，則各傳其所勝”?？似⒄撸文懚疽?，此條的用意就在于通過治肝膽而達(dá)到治脾的效果。 水中火回復(fù) zx_51553 的帖子 少陰的臟腑定位包括腎，那么陽明的臟腑定位也有腎，你能否理解？ 水中火回復(fù) yehai 的帖子 白虎湯就是治療陽明病的。其中知母味苦補(bǔ)腎，生石膏、甘草、粳米味甘瀉腎。 抵擋湯也是治療陽明病的。其中桃仁味苦補(bǔ)腎，大黃、水蛭、虻蟲味咸潤腎。 經(jīng)云：腎苦燥，急食咸以潤之，至津液生也。 《傷寒論》治療陽明病的方劑，多是治腎的。 水中火回復(fù) hxf811702054 的帖子 《黃帝內(nèi)經(jīng)》的原文是：肝病者，必兩脅下痛，痛引少腹。虛則目（目巟）（目巟）無所見，耳無所聞，心澹澹然如人將捕之。 七月老虎按： 先為患者妻子點個贊，再補(bǔ)充一個小醫(yī)案。 麻黃附子細(xì)辛湯治療陽痿案 李某，男，28歲 初診：2014年3月 刻診訴近來性欲全無，氣色泛黑，撫其手覺溫度偏涼，問其平素是否怕冷，答曰平時不怕，但自從服用前醫(yī)所開之丸藥后漸覺畏寒，觀其舌質(zhì)淡紅，苔白略厚膩，脈象沉緊，乃處麻黃附子細(xì)辛湯： |
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