上期原醫(yī)案

趙某，男，20歲。

患者低熱40天，體溫在37.2℃～37.8℃之間，發(fā)作無規(guī)律，時有惡寒，服用退熱藥后方有汗，伴咽干、乏力、納呆，精神萎靡。

醫(yī)院檢查無異常。靜脈點滴抗生素10天無效。服用清熱解表之中藥亦無效。

患者既往有慢性淺表性胃炎5年，平素胃部喜暖，足底發(fā)涼。觀患者體形瘦高，面色萎黃無光澤，舌白、苔微黃，脈象左弦、右弱。

處方：柴胡25g，黃芩10g，天花粉20g，桂枝10g，牡蠣30g，干姜10g，附子6g，甘草10g。7劑，水煎服。

4劑藥后低熱未作；7劑藥后所有不適消失。觀察一個月，無復(fù)發(fā)。（何運強醫(yī)案）  

按語

該患者西醫(yī)檢查無異常，用抗生素十余天無效，用中藥疏風(fēng)散熱也無效。在此情況下，筆者根據(jù)體質(zhì)辨證，發(fā)現(xiàn)患者為上火下寒之體質(zhì)，乃柴胡桂枝干姜湯證。

故用桂枝開太陽，柴胡、黃芩樞少陽，天花粉合陽明，干姜開太陰，牡蠣合厥陰，加附子樞少陰。清上火，祛下寒，六經(jīng)轉(zhuǎn)動，體質(zhì)改變，遂發(fā)熱自去，諸癥自消。