過(guò)敏是日常生活中經(jīng)常會(huì)遇到的病癥，例如過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏、酒精過(guò)敏、皮炎濕疹等，會(huì)導(dǎo)致噴嚏、流涕、皮疹、風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢等癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作生活。

過(guò)敏后，不少人不是先就診，而是會(huì)去藥店買(mǎi)些抗過(guò)敏藥服用。但是，購(gòu)買(mǎi)和服用之前，你真的了解抗過(guò)敏藥嗎？

輕抗過(guò)敏藥物有哪些？

目前的抗過(guò)敏藥主要是抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素和鈣通道阻斷劑。日常容易在藥店買(mǎi)到的是抗組胺藥，屬非處方藥，它有三代之分。

第一代的代表藥物主要是異丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明，比較經(jīng)典，臨床應(yīng)用也比較廣泛。

第二代主要指西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀。

第三代包括地氯雷他、左西替利嗪等。

第一代抗組胺藥

常用藥品有：鹽酸異丙嗪片、馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、鹽酸苯海拉明片等。

澳大利亞治療商品管理局規(guī)定，第一代口服抗組胺藥禁用于2歲以下兒童，因?yàn)榭赡芤鹬滤佬缘暮粑种啤?/p>

事實(shí)上，我國(guó)的第一代抗組胺藥異丙嗪也是禁用于3個(gè)月以下嬰兒和早產(chǎn)兒的，并且臨產(chǎn)1~2周的孕婦也禁用，以免對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。

另外，使用異丙嗪的時(shí)候一定要嚴(yán)格控制劑量，不要隨意增加用藥量，否則很可能會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的椎體外系反應(yīng)。

撲爾敏作為常用的抗過(guò)敏藥，但是其中樞鎮(zhèn)靜和嗜睡的不良反應(yīng)嚴(yán)重，易導(dǎo)致服藥者打瞌睡。幽門(mén)十二指腸梗阻、消化性潰瘍、甲亢、青光眼、高血壓的患者慎用。

用于抗過(guò)敏或者治療感冒時(shí)，主要不要和其他含有馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明的復(fù)方感冒藥聯(lián)用，否則有可能造成劑量疊加，造成對(duì)中樞的嚴(yán)重抑制。

鹽酸苯海拉明片，禁忌證與撲爾敏相同，不過(guò)腎功能不全的患者在使用時(shí)須咨詢(xún)醫(yī)師。

由于第一代口服抗組胺藥中樞鎮(zhèn)靜、抑制作用強(qiáng)、容易導(dǎo)致嗜睡、疲倦、注意力不集中等不良反應(yīng)，在抗過(guò)敏方面已逐漸被淘汰，即使要用，都不推薦學(xué)生和上班族特別是機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員、高危作業(yè)者使用。

第二代抗組胺藥

二代藥因?yàn)椴荒芡高^(guò)血腦屏障，故中樞鎮(zhèn)靜作用很弱，不容易出現(xiàn)第一代的嗜睡不良反應(yīng)。但近年卻發(fā)現(xiàn)第二代抗組胺藥有潛在的心臟毒性。

常用的二代抗組胺藥有：西替利嗪片（仙特明、仙利特）、氯雷他定片（開(kāi)瑞坦）、奧洛他定片、鹽酸氮卓斯汀片、鹽酸左卡巴斯汀鼻用劑、奧洛他定鼻噴劑等。

西替利嗪和氯雷他定不僅有片劑還有糖漿劑，氮卓斯汀有還眼藥水和鼻噴劑。

西替利嗪：腎功能不全需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)重腎功能不全禁用。

氯雷他定：口服鼻部和眼部的癥狀很快緩解。肝功能不全患者使用時(shí)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師。

氮卓斯?。?strong>鼻噴劑不適用于6歲以下的兒童。12歲以下不推薦片劑。哺乳期婦女不推薦使用，不能飲酒。

使用后可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、口干等不良反應(yīng)，但癥狀都比較輕微。一般不與其他的抗組胺藥同時(shí)用。

第三代抗組胺藥

是第二代的衍生物，有左西替利嗪片、地氯雷他定分散片等。抗過(guò)敏效果比第二代更好，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有心臟毒性，也沒(méi)有嗜睡性，但是價(jià)格偏高。

左西替利嗪：孕期和哺乳期婦女禁用、老年人慎用、2歲以下兒童不推薦使用。

地氯雷他定：孕期一般不推薦使用，哺乳期禁用。對(duì)1歲以下兒童不推薦。嚴(yán)重腎功能不全慎用。

各種過(guò)敏性疾病怎么選擇？

過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀是反復(fù)打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻癢，還可能出現(xiàn)眼結(jié)膜充血和流淚。在我國(guó)，塵螨和花粉引起的過(guò)敏性鼻炎人數(shù)比較多，有明確過(guò)敏原的人群要避免接觸過(guò)敏原。

輕度過(guò)敏性鼻炎的患者，可使用口服或鼻用的第二代抗組胺藥。

中重度過(guò)敏性鼻炎患者可以在口服或鼻用第二代抗組胺藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)用鼻用的糖皮質(zhì)激素。

2016版ARIR指南推薦季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者最好聯(lián)合口服抗組胺藥和鼻用糖皮質(zhì)激素或者單用鼻用糖皮質(zhì)激素。

常年性的過(guò)敏性鼻炎患者則聯(lián)用鼻用糖皮質(zhì)激素和鼻用抗組胺藥。

如果單獨(dú)使用抗組胺藥或者糖皮質(zhì)激素效果不好，可以考慮聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片。

過(guò)敏性咳嗽

過(guò)敏性咳嗽的一線用藥是口服抗過(guò)敏藥，一般服用氯雷他定分散片、西替利嗪片等。

過(guò)敏性皮炎導(dǎo)致的皮炎、濕疹、蕁麻疹

一般是在接觸過(guò)敏原，如食用雞蛋、海鮮，觸摸碘伏、動(dòng)物皮毛等皮膚出現(xiàn)紅疹、紅斑、瘙癢等。

治療一般選擇口服加外用：口服選擇第二代或者第三代抗組胺藥，也可以選擇第一代。

孩童可以選擇氯雷他定糖漿或者地氯雷他定糖漿，配爐甘石洗劑或者外用的糖皮質(zhì)激素類(lèi)乳膏如復(fù)方醋酸地塞米松、丁酸氫化可的松乳膏等。

藥物過(guò)敏

一般藥物過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致局部或者全身出現(xiàn)丘疹、紅斑等。一些藥物過(guò)敏的癥狀停藥后或口服抗組胺藥即可消退。

如果在使用藥物后出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、紫癜等，請(qǐng)立即前往醫(yī)院救治。

以上過(guò)敏如果導(dǎo)致眼部紅腫、干澀可配合使用氮卓斯汀、奧洛他定眼藥水。