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鼻炎為什么會(huì)引起哮喘?鼻涕倒流

 還想學(xué)習(xí)的老頭 2019-11-05

鼻炎的患者是非常多的,可能一個(gè)普通感冒就是鼻炎,普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。而我們現(xiàn)在所說(shuō)的過(guò)敏性鼻炎是一種特異性的體質(zhì),需要檢查過(guò)敏源等才能確診。一般的感冒后的病毒感染、細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻炎屬于急性鼻炎。還有一些反復(fù)的急性鼻炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄字饕潜憩F(xiàn)為鼻阻、通氣差。另外還有干燥性鼻炎。

過(guò)敏性鼻炎與哮喘的關(guān)系

有哮喘的病人中同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎的大概有78%,而在普通人群里大約只有15%左右。在有過(guò)敏性鼻炎患者中伴有支氣管哮喘的有38%,而在普通人群中只有2~5%。明顯要高很多,故過(guò)敏性鼻炎和哮喘之間聯(lián)系是很密切的。過(guò)敏性鼻炎分為輕中重度,還有間歇性和持續(xù)性,間歇性鼻炎一般每周發(fā)作四次左右,病程少于四周,持續(xù)性鼻炎幾乎每天都有,而且病程很長(zhǎng)。程度輕的也就是打兩個(gè)噴嚏,沒(méi)有什么嚴(yán)重的癥狀。而中重度的病人就不一樣了,影響很大。

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生原因是過(guò)敏源引起的鼻腔過(guò)敏炎癥反應(yīng),過(guò)敏性哮喘也是由過(guò)敏源引起的反應(yīng)。這些過(guò)敏源分為吸入性的,接觸性的,飲食等。具體包括塵螨、霉菌、花粉、寵物等。

實(shí)際上我們可以這樣理解,過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘實(shí)際上就是過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在不同部位,有的是上下呼吸道都有,有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反,是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。

為什么過(guò)敏性鼻炎總不好呢?

首先要明確診斷到底是不是過(guò)敏性鼻炎,如果是過(guò)敏性鼻炎就應(yīng)該首先找到過(guò)敏源,盡可能避免接觸過(guò)敏源。然后具體治療應(yīng)該在明確診斷的前提下遵醫(yī)囑用藥,系統(tǒng)進(jìn)行治療。

應(yīng)該說(shuō)哮喘有很多誘發(fā)因素,其中過(guò)敏性鼻炎就是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們應(yīng)認(rèn)識(shí)典型哮喘,對(duì)于一些非典型的哮喘也應(yīng)提高警惕,比如有的病人經(jīng)常感冒,然后接著就是咳嗽,患者并不認(rèn)為自己是哮喘,醫(yī)學(xué)上從呼吸科角度稱之為變異性哮喘。治療方面需要強(qiáng)調(diào)的是一定要正確使用激素,要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

過(guò)敏性鼻炎能否治愈?

過(guò)敏性鼻炎是過(guò)敏體質(zhì)碰到過(guò)敏源引起的,這種過(guò)敏體質(zhì)與基因有關(guān),很難改變,所以過(guò)敏性鼻炎要徹底治愈很難。目前的治療是用一些藥物使得癥狀得到控制。脫敏治療比如有的病人只有一種過(guò)敏源,那么就針對(duì)某一種過(guò)敏源進(jìn)行治療,但是很多人往往都是對(duì)幾種過(guò)敏源過(guò)敏,所以這種方法很有局限性,并且療程很長(zhǎng),有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

鼻炎引起的痰多是鼻后滴漏綜合征。單純只有鼻涕倒流的癥狀可以使用鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥物以及鼻沖洗藥物治療。出現(xiàn)濃黃甚至有異味的鼻涕時(shí)要懷疑急性鼻竇炎,需要加用抗生素抗感染治療;鼻涕或痰液出現(xiàn)血絲要注意鼻咽癌的可能性,要到耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)的檢查;呼吸會(huì)喘或是聽(tīng)到喘鳴聲:可能是支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎發(fā)作,需要抗過(guò)敏治療包括口服抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑等。
鼻后滴漏綜合征是指因鼻腔和鼻竇的變態(tài)反應(yīng)性或非變態(tài)反應(yīng)性引起慢性炎癥,炎癥部位的分泌物經(jīng)鼻腔向后倒流,進(jìn)入口咽部位,長(zhǎng)期刺激而引起以慢性咳嗽和咽異物感,以及咽部黏痰附著感等相應(yīng)癥狀為主要特點(diǎn)的臨床癥候群。
正常成年人每天鼻腔會(huì)產(chǎn)生大約一千毫升的液體,其中70%用于加溫加濕補(bǔ)充到呼吸的空氣中,剩余的300毫升左右會(huì)倒流入喉嚨,起到濕潤(rùn)鼻腔咽喉腔的作用,并回收體液。鼻涕倒流屬于正?,F(xiàn)象。但是,當(dāng)患有鼻炎或鼻竇炎或感冒時(shí),鼻涕的量會(huì)增加,而且鼻涕中會(huì)含有炎性因子,膿性滲出物及壞死物。具有很強(qiáng)的刺激性,倒流入鼻腔,咽喉腔的鼻涕會(huì)刺激咽喉部引起咳嗽,咳痰,咽異物感等不適,患者才會(huì)意識(shí)到有鼻涕倒流入咽喉。也就是說(shuō),所有可以改變鼻涕性狀的疾病都可以引起鼻涕倒流。常見(jiàn)的疾病包括急性鼻炎,過(guò)敏性鼻炎,血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻竇囊腫等等。

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