（原標(biāo)題：Low-dose aspirin linked to bleeding in the skull, new report says）

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眾所周知，服用低劑量阿司匹林可以預(yù)防心臟病和中風(fēng)。然而最新研究顯示，它也會(huì)增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是那些沒(méi)有心臟病和中風(fēng)病史的人來(lái)說(shuō)更是如此。

研究人員分析了此前13項(xiàng)研究數(shù)據(jù)。在這些研究中，超過(guò)13萬(wàn)名年齡在42歲至74歲之間、沒(méi)有心臟病或中風(fēng)病史的人服用了低劑量阿司匹林或安慰劑，希望預(yù)防這些疾病。

如果劑量在75到100毫克之間，阿司匹林通常被視為低劑量，但大多數(shù)非處方藥內(nèi)含的阿司匹林劑量在81毫克左右。

最新研究顯示，服用安慰劑的人在研究期間出現(xiàn)顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)為0.46%，而那些服用低劑量阿司匹林的人風(fēng)險(xiǎn)則為0.63%，相當(dāng)于每1000人中就有兩個(gè)人會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血癥狀。

研究人員發(fā)現(xiàn)，亞洲人和體重指數(shù)低于25的人服用低劑量阿司匹林導(dǎo)致顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)最高。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，每日服用低劑量阿司匹林的風(fēng)險(xiǎn)可能大于其帶來(lái)的好處。

醫(yī)生之所以建議老年人每天服用低劑量阿司匹林，是因?yàn)槠淇梢苑乐寡“逍纬裳?。在?dòng)脈中有脂肪沉積的人，即所謂的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，斑塊會(huì)破裂并引發(fā)凝血，阻礙血液流向心臟或大腦。

研究人員解釋說(shuō)，雖然阿司匹林在理論上可以阻止這一過(guò)程，但之前的研究提供了相互矛盾的證據(jù)，無(wú)法證明這種藥是否會(huì)增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，最近三項(xiàng)大型研究得出結(jié)論，對(duì)健康的老年人來(lái)說(shuō)，每天服用低劑量阿司匹林只是在浪費(fèi)金錢。在最糟糕的情況下，它還可能會(huì)增加顱內(nèi)出血和早死的風(fēng)險(xiǎn)。

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)在今年3月公布的指導(dǎo)方針中稱，鑒于以上發(fā)現(xiàn)，阿司匹林將不再被推薦作為一種預(yù)防措施，用于沒(méi)有心臟病高風(fēng)險(xiǎn)或患有心臟病的老年人。

約翰·霍普金斯大學(xué)的心臟病學(xué)家羅杰·布盧門撒爾博士（Roger Blumenthal）在一份聲明中說(shuō):“臨床醫(yī)生在給沒(méi)有心血管疾病的人開阿司匹林處方時(shí)應(yīng)該非常謹(jǐn)慎，優(yōu)化生活習(xí)慣、控制血壓和膽固醇比服用阿司匹林重要得多?！?/p>

布盧門撒爾還稱:“阿司匹林應(yīng)該僅限于患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最高、顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)最低的人群?；颊邞?yīng)與醫(yī)生密切配合，確定出血的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

隨著年齡的增長(zhǎng)，人們患腎病、心臟病、糖尿病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。潰瘍或出血史，尤其是胃腸道潰瘍或貧血也是危險(xiǎn)因素。某些藥物，如非甾體類消炎藥、類固醇、直接口服抗凝血?jiǎng)┖脱合♂寗┤A法林，也會(huì)增加顱內(nèi)出血的幾率。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)表示，低劑量阿司匹林仍被推薦用于治療中風(fēng)或心臟病發(fā)作的患者，并可能挽救他們的生命。但研究人員說(shuō)，由于顱內(nèi)出血往往會(huì)帶來(lái)災(zāi)難性后果，低劑量服用阿司匹林的好處也沒(méi)有得到充分證實(shí)，為此醫(yī)生在給沒(méi)有心血管疾病癥狀的人開這種藥時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎。

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