?桂枝劑配伍（2）

（三）調(diào)和陰陽，治內(nèi)傷虛損證

        桂枝加龍骨牡蠣湯治療精耗太過，陰損及陽，陰陽兩虛之虛勞失精。方中桂枝湯調(diào)和陰陽，加龍骨、牡蠣，潛鎮(zhèn)澀精，使陽固陰守，精不外泄。

        小建中湯治療脾胃陰陽兩虛虛勞。該方由桂枝湯倍用芍藥加飴糖而成。方用飴糖、炙甘草、大棗之甘以建中緩急，三味配桂枝、生姜之辛以化陽，配芍藥之酸以化陰，如此一則陰陽得以自調(diào)，一則通過建立中氣，生化氣血，而使陰陽調(diào)和。本方雖能調(diào)和陰陽，但藥物配伍仍以甘溫助陽、補(bǔ)脾建中為主。

        黃芪建中湯治療氣血陰陽俱虛，而以氣虛為主之虛勞。方中小建中湯調(diào)和陰陽，建立中氣；加黃芪益氣補(bǔ)中，以緩急迫。

        當(dāng)歸建中湯治療產(chǎn)婦血虛有寒之腹痛。方中小建中湯調(diào)和陰陽，建立中氣；當(dāng)歸養(yǎng)血和血。諸藥共奏養(yǎng)血補(bǔ)虛，和營止痛之效。

      上述三建中湯以小建中湯為中心，均治陰陽兩虛虛勞，主治病證均有腹中拘急疼痛。但黃芪建中湯證以氣虛為主，故方以小建中湯加黃芪；當(dāng)歸建中湯證以血虛為主，故方以小建中湯加當(dāng)歸。

        炙甘草湯治療心陰陽氣血俱虛所致心動(dòng)悸、脈結(jié)代?！督饏T要略·血痹虛勞病脈證并治》云：“治虛勞不足，汗出胸悶，脈結(jié)悸……”該方由桂枝湯去芍藥倍用炙甘草加味而成。該方雖非為桂枝湯原方加味，然仍具調(diào)和陰陽之功。所以去芍藥者，蓋其酸收陰柔之性有礙胸陽，于心陽不振所致胸悶等證不利。因炙甘草能補(bǔ)中益氣，使氣血生化有源，以復(fù)脈之根本，故方中重用炙甘草，且以之作為方名。

        黃芪桂枝五物湯治療營衛(wèi)氣血俱不足所致血痹病。本方由桂枝湯去甘草，倍生姜，加黃芪組成。因甘草性緩，有礙血液暢行，故去而不用。方中黃芪甘溫益氣，倍生姜助桂枝通陽行血，芍藥和營理血，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用，共奏益氣通陽、和營行痹之效。

        芍藥甘草附子湯治療太陽病發(fā)汗后陰陽兩虛的變證。方用芍藥、甘草，酸甘化陰以養(yǎng)營血；附子辛熱，與甘草相合，辛甘化陽以扶陽氣。本方中雖無桂枝，然由桂枝湯去桂枝、生姜、大棗加附子而成。因無表證，故去桂枝與生姜；因營陰受損，而用芍藥與甘草；因陽虛較重，故用附子。三藥合用，共奏陰陽雙補(bǔ)之功。