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病案1：于某，女，51歲，兩個(gè)月前，無明顯誘因發(fā)生左肩疼痛，手不能梳頭，疼痛導(dǎo)致夜不能寐，接受針灸、按摩、藥敷等理療，效果不明顯，左肩疼痛逐漸加重且活動受限。2016年7月，患者來筆者處就診。 查體：左側(cè)上肢不能上舉、后旋、外展，左肱二頭肌長頭肌附著處壓痛非常明顯，喙突下壓痛明顯，斜方肌有壓痛。舌淡苔白濁，脈滑。 診斷：肩周圍組織炎（痰濕內(nèi)蘊(yùn)）。 處方：茯苓30克，炒枳殼15克，姜半夏15克，黨參15克，白術(shù)25克，芒硝3克，干姜10克，炙甘草6克，姜黃15克，丹參10克。共5劑，水煎服。患者服藥5劑，疼痛減輕，夜間睡眠佳；再服藥5劑，痊愈。 病案2：李某，男，46歲，半個(gè)月前，干活兒時(shí)發(fā)生右肩疼痛，并逐漸加重，右側(cè)上肢麻木無力。2016年9月初，患者來筆者處就診。 主訴：右手陣發(fā)性麻木無力，不能抬過肩膀，腰背肌肉酸痛，舌淡苔白膩，脈弦滑。 診斷：肩周圍組織炎（痰濕內(nèi)阻）。 處方：茯苓30克，炒枳殼15克，姜半夏20克，白術(shù)25克，芒硝3克，干姜10克，炙甘草6克，姜黃15克，川羌活10克。共5劑，水煎服?；颊叻?劑，痊愈。 按語：指迷茯苓丸源于明代醫(yī)家王肯堂的《證治準(zhǔn)繩·類方》，藥物成分包括炒枳殼、芒硝、茯苓、生姜、半夏，有燥濕和中、化痰通絡(luò)的功效，用于治療痰飲留伏、筋絡(luò)攣急和臂痛難舉。 筆者臨證應(yīng)用指迷茯苓丸，效果顯著。 （作者供職于新密市岳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院） |
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