苓桂術甘澤瀉湯 治突發(fā)性良性眩暈癥案



生生堂國醫(yī)館

5月15日 · 生生堂國醫(yī)館執(zhí)業(yè)中醫(yī)師 健康領域創(chuàng)作者

患者信息：

方某某，男，28歲。河南南陽市宛城區(qū)人。

患者因工作連續(xù)熬夜半月余，晨起突然發(fā)病。自訴：平躺時頭部轉動，遂感天旋地轉，目不能視；坐起或站立后無此癥狀。

癥狀體征：

頭昏頭蒙、眠差、頸項部無不適感、眩暈發(fā)作時眼球晃動、食欲佳（素愛油膩之品）、口腔有甜粘膩之感，二便調。舌質淡、苔水滑、脈弱。

處方：苓桂術甘澤瀉湯五劑。

茯苓20克、桂枝40克、焦白術20克、生甘草20克、澤瀉50克。

一劑后諸證好轉，三劑愈，五劑畢復診，要求服藥鞏固，遂原方再予5劑

劉師箴言：

《素問·陰陽應象大論篇》曰：地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。清陽出上竅，濁陽出下竅。

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》曰：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之……心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之……

清氣本應升，濁氣本應降?；颊咚伢w脾虛內濕，此次過勞而發(fā)病。氣機逆亂，痰濁上犯，清陽不升，固有此病。

跟師感悟：

此證常見于西醫(yī)的頸項性頭暈、耳石癥、美尼爾綜合征……，但凡辯證為“痰濁上犯，清陽不升”，均可用之。如有頸項部不適感，可加葛根40克；如伴隨惡心干嘔，亦或者嘔吐痰涎，可與小半夏湯（半夏15克、生姜5片）合用，效果亦立竿見影。

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