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指南來啦!阿司匹林走下神壇,腦血管病一級預防走向何方?

 ferne1982 2019-06-29

一文解惑:腦血管病高危人群如何管理?


之前的一段時間,在腦血管病的一級預防領域一直波折不斷,在他汀、阿司匹林接連跌落神壇的同時,又曝出膽固醇可以“隨便吃”的信息,著實讓不少臨床醫(yī)生陷入了困惑:腦血管病的一級預防,將會走向何方?

為了解決臨床醫(yī)生的困惑,中國卒中學會的專家團隊結合國內(nèi)外文獻,完成了《腦血管病高危人群管理指南》(與一級預防指南一致,以下簡稱《指南》)。

在今天(2019年6月28日)于北京召開的中國卒中學會第五屆學術年會暨天壇國際腦血管病會議上,來自北京市神經(jīng)外科研究所主任醫(yī)師王文志教授針對《指南》中重點的的危險因素管理進行了精彩的報告。

小界將王文志教授的演講內(nèi)容整理成長圖,方便大家收藏起來隨時翻閱!

(點擊查看大圖)

阿司匹林還能用嗎?怎么用?

在演講的最后,王文志教授指出,盡管阿司匹林在目前的研究中逐漸失去自己的“神藥”地位,但不可否認的是,在卒中的二級預防中,阿司匹林是可用且應該用的。而在一級預防領域,阿司匹林的使用應該慎重:

  • 對于10年心血管風險>10%的個體,使用阿司匹林預防腦血管病是合理的,并且其獲益遠高于風險(I類推薦,A級證據(jù))

  • 在10年心腦血管事件風險為6%-10%的個體中,可以使用阿司匹林預防腦血管病(IIa類推薦,A級證據(jù))

  • 不建議腦血管病風險人群預防性應用阿司匹林(III類推薦,A級證據(jù))

  • 45歲以上女性(尤其年齡>65歲),建議隔日應用阿司匹林進行卒中一級預防(II類推薦,B級證據(jù))

  • 不建議合并嚴重腎臟疾病患者(估計腎小球濾過率<30ml/min/1.73m2。)使用阿司匹林進行卒中一級預防

  • 不建議阿司匹林用于患有無癥狀外周動脈疾病患者的卒中一級預防

  • 不建議阿司匹林用于ASCVD低的成年糖尿病患者的卒中一級預防


注:本文中提及的《指南》推薦和證據(jù)級別均與美國的指南證據(jù)級別一致。

本文首發(fā):醫(yī)學界神經(jīng)病學頻道

講者王文志教授 北京市神經(jīng)外科研究所主任醫(yī)師

整理:喃喃

責任編輯:陳詩雨

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