例1、李某，女，32歲。

初診日期：1967年12月10日。

發(fā)熱、面部、背部起紅斑一年余。不明原因發(fā)熱、皮膚起紅斑，到協(xié)和及北醫(yī)檢査，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾用激素治療未見(jiàn)明顯療效，經(jīng)人介紹找胡老診治。現(xiàn)癥：不規(guī)則發(fā)熱，面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫，表皮有皮屑脫落甚似牛皮癬，常有頸、項(xiàng)、背、腰痛，時(shí)咽干心煩，頭易汗出，舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)。證屬邪郁少陽(yáng)，血虛水盛，治以疏解少陽(yáng)，養(yǎng)血利水，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：

柴胡五錢(qián)，黃芩三錢(qián)，花粉四錢(qián)，生牡蠣五錢(qián)，生龍骨五錢(qián)，桂枝三錢(qián)，白芍三錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián)，川芎三錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，澤瀉五錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，生石膏一兩半。

結(jié)果：上藥服六劑自感有效，乃連服30劑后始來(lái)復(fù)診。屆時(shí)面部、背部紅斑基本消失，查血象恢復(fù)正常，體溫之低熱不規(guī)則熱已消失，頸項(xiàng)背腰已不感痛疼。到北大復(fù)査時(shí)，醫(yī)生大為驚奇，對(duì)其治療十分滿意，并諄諄囑其總結(jié)其病歷，并囑其不須吃藥。但停藥約半月，面部又出現(xiàn)紅斑，其他癥狀不明顯，又求胡老診治，胡老仍與上方去生石膏消息之。

按：本例遠(yuǎn)期療效因故未能追蹤，是個(gè)遺憾，但近期療效讓西醫(yī)稱奇也為之不易。這里也說(shuō)明，中醫(yī)中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效，用六經(jīng)辨證、經(jīng)方的理論方藥治療該病有效，胡老的治療經(jīng)驗(yàn)有參考價(jià)值。

讀后感悟：本例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者也有兩組癥狀：一、面部、背部皮膚斑塊或連成片狀紅腫，表皮有皮屑脫落甚似牛皮癬，屬血虛水盛；二、頸、項(xiàng)、背、腰痛，不規(guī)則發(fā)熱，咽干心煩，頭易汗出，舌苔薄白，脈弦細(xì)數(shù)屬少陽(yáng)郁熱。胡老用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加石膏以疏解少陽(yáng)，養(yǎng)血利水，連服30余劑而獲控制。由此說(shuō)明，中醫(yī)中藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效，用六經(jīng)辨證、經(jīng)方的理論方藥治療該病有效，胡老的治療經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

例2、宋某，女，40歲，北新橋帆布廠工人。

初診日期：1971年7月25日。

面部起紅斑半年。半年前因牙痛到醫(yī)院拔牙，牙科醫(yī)生看到鼻上眉間有紅斑，懷疑是紅斑狼瘡故不給拔牙，后經(jīng)多次檢査，找到狼瘡細(xì)胞，告之為不治之癥，建議中醫(yī)治療。現(xiàn)癥：鼻上及眉間生兩塊紅紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，癢不明顯，但見(jiàn)陽(yáng)光后癢加重，自感全身酸軟無(wú)力，食欲不正常，有時(shí)惡心嘔吐，頭痛頭暈口干，時(shí)感身熱而體溫不高，二便調(diào)，舌苔白少津，脈細(xì)沉。證屬血虛水盛，邪郁少陽(yáng)。治以養(yǎng)血利水，和解少陽(yáng)，與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散。

柴胡四錢(qián)，黃芩三錢(qián)，花粉四錢(qián)，生牡蠣五錢(qián)，桂枝三錢(qián)，干姜二錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián)，川芎三錢(qián)，澤瀉五錢(qián)，茯苓三錢(qián)，蒼術(shù)三錢(qián)，白芍三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)。

二診1972年2月11日：自服用上方后，眉間處狼瘡紅斑逐漸縮小，一般情況均見(jiàn)改善，故一直服上方。

三診1973年6月2日：患者全身癥狀好轉(zhuǎn)明顯，紅斑僅在鼻尖上能看到一小塊，其他—般情況良好。

按：此例觀察長(zhǎng)達(dá)兩年，資料難得。與前例1有相同之處，即皆為血虛水盛，邪郁少陽(yáng)，所不同者，例1有心煩汗出，為水飲郁久化熱之象，故治療加用生石膏。通過(guò)兩例的觀察可以看到，當(dāng)遇到系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)為血虛水盛，邪郁少陽(yáng)證時(shí)，治以養(yǎng)血利水、和解少陽(yáng)這一方法是有效的。

讀后感悟：由上兩例看出，紅斑狼瘡見(jiàn)少陽(yáng)郁熱兼血虛水盛病機(jī)的機(jī)會(huì)較多，故柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散多適用于紅斑狼瘡患者。

狼瘡腎水泛濫激素技窮 開(kāi)鬼門(mén)潔凈府轉(zhuǎn)機(jī)萌生

例3、周某，男，21歲，某醫(yī)院會(huì)診病人。

初診日期：1966年1月4日。

周身浮腫一年，在協(xié)和醫(yī)院診斷為狼瘡性腎炎，告之無(wú)根治方法，長(zhǎng)期服用激素。曾去上海中醫(yī)狼瘡專門(mén)小組治療三個(gè)月，未見(jiàn)明顯療效而返回，住院治療，中西醫(yī)多次會(huì)診治療，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反越來(lái)越惡化，不得巳再倍增激素量，強(qiáng)的松每日60毫克，同時(shí)服用雙氫克尿塞，仍不見(jiàn)癥狀改善，其父母特來(lái)京請(qǐng)胡老會(huì)診。因長(zhǎng)期服用激素，致使體胖、周身嚴(yán)重水腫，面呈滿月?tīng)?，眼成一條小縫，尿中經(jīng)常見(jiàn)蛋白、紅血球、白血球，經(jīng)常疲勞，時(shí)心跳、汗出，尿少，時(shí)頭痛，惡心，不能食，血壓常高（160/105毫米汞柱），非蛋白氮120毫克/毫升，舌苔薄白，舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)數(shù)，胡老與越婢加術(shù)湯：

麻黃六錢(qián)，生石膏二兩，生姜三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，大棗五枚，蒼術(shù)六錢(qián)。

結(jié)果：上方服三劑，尿增，腫減，惡心已，食欲好轉(zhuǎn)。藥后有頭暈、身癢，其父母也在醫(yī)界，讓他醫(yī)看處方后謂：“麻黃量太大”！而停服中藥，伹癥仍不減，后停雙氫克尿塞則癥已，但又出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、不能食、頭痛、視力模糊，査血壓仍高（150/100毫米汞柱），眼底血管變細(xì)、眼底水腫，因再請(qǐng)胡老會(huì)診，胡老與半夏厚樸湯加陳皮：半夏四錢(qián)，厚樸三錢(qián)，生姜三錢(qián)，蘇子三錢(qián)，茯苓四錢(qián)，陳皮一兩。上方服一劑后，嘔吐止，繼服二劑，納飲增加，因浮腫、心煩、眠差明顯，與半夏厚樸湯合豬苓湯：半夏四錢(qián)，厚樸三錢(qián)，茯苓四錢(qián)，蘇子三錢(qián)，生姜四錢(qián)，豬苓三錢(qián)，澤瀉三陳皮三錢(qián)，阿膠三錢(qián)。此方服三劑，腹脹已，小便增多，浮腫減，因面部腫消而顯眼睜大，納增，一餐可吃20個(gè)餃子。因口干、心煩、汗出明顯，繼服越婢加術(shù)湯，服一月余，人變瘦，浮腫不明顯，非蛋白氮80毫克/毫升，強(qiáng)的松每日5毫克。仍與該方調(diào)理。

按：本例未能做到像例2那樣長(zhǎng)期系統(tǒng)觀察，伹能看出中藥的明顯效果，使激素撤到最小量。值得說(shuō)明的是，胡老治療該病，并不是說(shuō)他找到了殺紅斑狼瘡細(xì)胞、抗過(guò)敏、改善免疫功能的方藥，而是根據(jù)癥狀特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治而取得療效。本患者主要表現(xiàn)為浮腫、肥胖，中醫(yī)認(rèn)為是水飲為患。但不同時(shí)期又有不同癥狀，因此治療用方也有不同。初診時(shí)因浮腫甚，且見(jiàn)汗出、頭痛、脈沉細(xì)數(shù)，為外邪里熱之證，故用越婢加術(shù)湯治療而顯效；二診時(shí)因頭暈、嘔吐、腹脹等明顯，為痰飲氣結(jié)所致，故與半夏厚樸湯加陳皮治療亦收捷效；三診時(shí)因小便不利、心煩、眠差明顯，為里有水飲而津傷，故與半夏厚樸湯合豬苓湯治療也顯效；四診后又現(xiàn)越婢加術(shù)湯方證，故又用越婢加術(shù)湯治療使諸癥好轉(zhuǎn)，減少激素用量。有是證，用是方，是中醫(yī)治療學(xué)的特點(diǎn)。不過(guò)對(duì)越婢加術(shù)湯治療腎炎、水腫胡老體會(huì)尤深，指出：實(shí)踐證明，本方所主水腫證，亦以腎機(jī)能障礙而致者為多，對(duì)于腎炎患者的水腫和腹水屢試皆驗(yàn)，尤其令人驚異者，不但水腫消除，而且腎炎本病亦得到徹底治愈。對(duì)于狼瘡腎（水腫明顯者）也可能有效，應(yīng)進(jìn)一步觀察之。

讀后感悟：胡老善用越婢加術(shù)湯治療腎炎、腎衰所致的高度水腫、腹水。胡老指出：實(shí)踐證明，本方所主水腫證，亦以腎機(jī)能障礙而致者為多，對(duì)于腎炎患者的水腫和腹水屢試皆驗(yàn)，尤其令人驚異者，不但水腫消除，而且腎炎本病亦得到徹底治愈。