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摘要：“中西醫(yī)結(jié)合”一直是中國醫(yī)療界的一大難題?？v觀近現(xiàn)代各位前輩在中西醫(yī)結(jié)合道路上做出的努力，我們今人是否能找到更好的結(jié)合方式、更好的利用其服務于臨床？接下來我?guī)Т蠹铱匆豢创确皆谥形麽t(yī)結(jié)合方面做出的努力與部分階段性成果。 時代在進步，科學技術(shù)在飛速發(fā)展，我們即將進入5G網(wǎng)絡應用。然而，即便在如此發(fā)達、快速的時代里，中醫(yī)還是離不開望、聞、問、切這四種傳統(tǒng)的診斷方法，這是為什么呢？難道西醫(yī)先進的檢查儀器和精準的檢查結(jié)果不能替代它們嗎？答案是：不能。 今天我?guī)Т蠹疑钊胩綄て渲械膴W秘。  在古代，沒有先進的儀器設備，醫(yī)生更沒有孫悟空的火眼金睛。因此，一個患者來就診，要想診斷清楚，醫(yī)生必須靠自己眼睛看到的（望）、患者的訴說和相關(guān)體液等的味道（聞）、醫(yī)生對存疑處的進一步追問（問）、對脈搏的觸摸以及身體的按壓等觸診（切），通過這些措施來推斷患者體內(nèi)的變化，從而進一步指導診斷和治療。 這就是古代中醫(yī)在當時條件限制下發(fā)揮自己的聰明才智總結(jié)出的一套有利于診斷、治療疾病的診斷方法。在這個過程中，先賢們更是不斷發(fā)展四診的內(nèi)容和各自的長處，總結(jié)了很多實用的寶貴經(jīng)驗。 中醫(yī)講：“望而知之謂之神”、“聞而知之謂之圣”、“問而知之謂之工”、“切而知之謂之巧”。但并不是每個中醫(yī)都能夠像扁鵲一樣“望而知之”，因此，絕大多數(shù)的中醫(yī)都是四診一起用，這樣搜集到的信息才更加全面、準確。王學權(quán)《重慶堂隨筆》說:“望、聞、問、切,名曰四診,人皆知之。夫診者,審也。審察病情,必四者相合,而可斷其虛實寒熱之何因也?！?/p> 當然，也有不少醫(yī)生單憑望診或者脈診就能診斷、開出處方。且不談他們的這項技能是否能夠準確判斷疾病、給出準確治療方案，關(guān)鍵是能夠?qū)⒚總€技能運用得爐火純青的人就非常少。所以大多數(shù)中醫(yī)必須靠四診合參。 中醫(yī)理論起源于中國哲學。陰陽、五行，這些都是指導中醫(yī)診病、治病基礎(chǔ)且根本的理論。先賢們通過四診合參，可以對患者進行辨證：是寒熱，還是虛實。這才是四診一直存在的緣由和價值。 如果要用中醫(yī)療法，那么診斷方法就需要有利于辨證：辨別虛實、陰陽、寒熱、臟腑。而西醫(yī)檢查都是科技發(fā)展的產(chǎn)物，并不誕生于中醫(yī)理論指導下，因此這些檢查在大多數(shù)中醫(yī)眼里并不具備陰陽屬性，對中醫(yī)辨證、用藥沒有實際性的幫助，故而中醫(yī)不靠西醫(yī)檢查來診斷和治療。西醫(yī)檢查指標在大多數(shù)中醫(yī)眼里只作為中醫(yī)治療效果的評價指標之一。 西醫(yī)檢查結(jié)果本身沒有什么弊端，但是對于這項技術(shù)的應用卻有很多弊端。其中很重要的一點就是：現(xiàn)在絕大多數(shù)西醫(yī)生過度依賴檢查結(jié)果，對于臨床基本功極度缺乏，一旦沒有檢查儀器、檢查結(jié)果，他們就不會診斷、更不會治病了。過去民國、建國初期的那些西醫(yī)，他們基本功都非常扎實，往往通過醫(yī)生自己對一些體征檢查的應用就能夠準確診斷疾病。 而中醫(yī)四診，基本都是靠醫(yī)生本人進行操作。盡管存在一定的主觀性，但是基本的寒熱、陰陽、臟腑辨證大方向還是沒有大問題的。而且這更方便醫(yī)生多點執(zhí)醫(yī)，不需要背著設備、儀器去看病——沒有檢查設備，中醫(yī)照樣斷病、開藥。 真正的中西醫(yī)結(jié)合：西醫(yī)檢查成為中醫(yī)第五診 我們國家一直致力于中西醫(yī)結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院也開了很多，但是結(jié)合后治療疾病的效果卻差強人意。那么，中西醫(yī)到底該怎么結(jié)合呢？ 其實張錫純已經(jīng)給了我們啟示：他將西藥中用，用于中藥處方中，實際上就給某些西藥歸屬了寒熱屬性。那么，張錫純是中西結(jié)合第一人嗎？ 不是。我們中國人自古就是“西為中用”的一把好手。   拿中藥來說：中藥材里的很多藥自古就不是中原大地自產(chǎn)，比如穿心蓮（印度）、血竭（印尼）、乳香&沒藥（埃塞俄比亞），這些藥物一旦進入中國，就被中國人定義了寒熱屬性，從而更好的應用于臨床，在提高藥物療效、治療更多疾病的同時，因為有“把握陰陽、辨證論治”的準繩，避免了很多不良反應。 再跨到音樂界：二胡并不是中原產(chǎn)物，但是入土中國后，我們的先人將其發(fā)展、發(fā)揚光大。再如嵇琴、琵琶，這些都是西域傳入的，但是都在中國人的手里得到了更大的發(fā)揮。 因此，如果西醫(yī)檢查想要助力于中醫(yī)診治，就必須賦予其寒熱屬性，才能協(xié)助中醫(yī)辨證、用藥?，F(xiàn)在，已經(jīng)有人發(fā)現(xiàn)了其中一些屬性哦~ 賈海忠教授在臨床中發(fā)現(xiàn)：膽堿酯酶升高的患者表現(xiàn)出一派熱像。因此，臨床上見到膽堿酯酶升高，在辨證時我們將其視為判斷為熱性的一個參考依據(jù)。我想，臨床中一定也有其他中醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了一些檢查指標的寒熱屬性。 希望各位西醫(yī)多學一點中醫(yī)基礎(chǔ)，在臨床中看到檢查指標時簡單做個辨證記錄，做個數(shù)據(jù)統(tǒng)計；希望各位中醫(yī)多學一點西醫(yī)技術(shù)，在臨床中看到檢查指標時結(jié)合自己的辨證，做個結(jié)合和記錄。未來中西醫(yī)結(jié)合的任務，在我們每一個醫(yī)生的肩上。 刀是好刀，關(guān)鍵看你怎么用。 |
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