自閉癥孩子和常人一樣，有正常的視力、聽力，但卻總是對身邊的人視而不見，對周邊的聲音充耳不聞，獨(dú)自沉浸在別人進(jìn)不去的一個人的世界。這樣的他們常常無法獨(dú)自生活，無法與他人交流，這是自閉癥孩子父母最苦惱不已的問題。

自閉癥孩子對身邊的聲音充耳不聞，其實(shí)是因?yàn)楹⒆拥穆犝叻磻?yīng)缺乏/薄弱，導(dǎo)致自閉癥孩子即使聽到了指令也會不知道做出什么樣的反應(yīng)，家長們在陪孩子做康復(fù)訓(xùn)練的時候要注意從簡單的指令開始訓(xùn)練，逐漸培養(yǎng)孩子的聽者反應(yīng)技能。

以下內(nèi)容摘自維兒康官微

聽者反應(yīng)是言語行為中最重要的技能之一，是對他人語言進(jìn)行接收及回應(yīng)的能力，反映在日常生活中則為對指令的回應(yīng)。

孩子為什么不聽指令？

通常自閉癥兒童無法作出聽者反應(yīng)的原因有三種：

第一種是因?yàn)椤奥牪坏健?，也就是孩子無法將說話者的聲音從環(huán)境聲音中區(qū)別出來，造成孩子無法聽到指令，也就沒有聽者反應(yīng)了。在此情況下，需要通過將家長/老師的聲音與強(qiáng)化物進(jìn)行配對，增加兒童對家長聲音的敏感性。

第二種是因?yàn)椤奥牪欢?，也就是孩子無法明白家長發(fā)出的指令的意思。例如家長說“把紙巾拿過來”，但孩子無法從一堆物品中識別出哪一個是“紙巾”，或者無法明白“拿過來”是什么意思。在此情況下，家長就需要對兒童做區(qū)辨練習(xí)，幫助孩子區(qū)分不同的物品和動作。

第三種是因?yàn)椤白霾坏健?，也就是說孩子已經(jīng)接收到指令了，也明白指令的要求，但缺乏執(zhí)行能力。如果是這種情況，應(yīng)對兒童進(jìn)行行為訓(xùn)練，增加兒童對指令的執(zhí)行。

孩子的訓(xùn)練可以這樣做

針對自閉癥兒童聽者反應(yīng)的訓(xùn)練，可以先從簡單的項(xiàng)目開始，通過逐步增加難度來提升孩子的聽者反應(yīng)技能。

初期訓(xùn)練階段

可以選擇一些孩子已經(jīng)掌握并能夠成功執(zhí)行的指令作為最開始的訓(xùn)練項(xiàng)目，例如站起來， 走過來等，在發(fā)出指令后，給予孩子5秒的反應(yīng)時間。如果孩子成功完成指令，則應(yīng)按照兩指法教育中的拇指原則，及時給孩子適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)，并讓孩子知道為什么受到表揚(yáng)或獎勵，例如說“你真棒，你聽到老師的指令就走過來了”等 。

如果孩子沒有按時完成指令，可以嘗試提供一些提示，幫助完成。如果提示后仍然無法完成，說明該指令對孩子而言有難度，不宜在初期階段進(jìn)行。

老師或家長可以每天向孩子發(fā)出15-20個指令，并建立一個表格，記錄孩子每天完成指令的情況。

增加訓(xùn)練難度

當(dāng)孩子完成時，給予表揚(yáng)和獎勵；如果孩子無法完成指令，則給予提示，幫助完成。當(dāng)孩子連續(xù)一周都能夠完成80%以上的指令時，就可以逐漸加入一些新的指令，控制數(shù)量不要過多，隨機(jī)出現(xiàn)，就不會給孩子造成難度太大的困擾。

新的指令通常是孩子之前無法完成的，也可能是孩子抗拒完成的，逐漸地增加難度可以在潛移默化的影響下提高孩子的聽者反應(yīng)。

減少獎勵依賴

當(dāng)孩子能基本完成日常生活中的指令時，家長和老師就需要借助不固定比率強(qiáng)化的方式減少孩子對表揚(yáng)或獎勵的依賴。

在之前的訓(xùn)練中，每當(dāng)孩子成功完成指令時，都會得到獎勵強(qiáng)化，這是一種連續(xù)的強(qiáng)化。但是，長時間依賴獎勵不利于孩子的康復(fù)，因此，需要逐步減少表揚(yáng)和獎勵的頻率，如當(dāng)孩子平均完成3個指令后家長再對兒童提出表揚(yáng)，在孩子適應(yīng)一段時間后繼續(xù)降低，逐步減少兒童對實(shí)物獎勵的依賴，最后使孩子可較好地完成聽者反應(yīng)。

需要注意的是，即使孩子能較好地完成聽者反應(yīng)，家長和老師還是要不定期地對孩子的表現(xiàn)進(jìn)行表揚(yáng)，以達(dá)到效果的維持。