仲景百合病之我見

摘要：百合病首見于《金匱要略》，其主證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)官能癥相似，但現(xiàn)代百合病之名，在臨證卻少見醫(yī)家診治報道。百合病命名主要的觀點有：以藥命名，以病機(jī)命名，以病因命名，以證候命名。該病病因病機(jī)主要有：宗肺說，宗心說，宗心肺說，百合病實系腦病。臨床大凡解（亻+亦）、臟躁、梅核氣等皆百合病之類也。

關(guān)鍵詞：百合??；《金匱要略》；解（亻+亦）；臟躁；梅核氣；張仲景

張仲景《金匱要略》為是中國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，古今醫(yī)家推崇備至，稱之方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)，其所論眾多病名至今仍在臨床上廣泛應(yīng)用，惟獨百合病之名，在臨證卻少見醫(yī)家診治報道。是否為此病古今皆鮮見呢？清代陳修園《金匱要略淺注》曰：“皆若不能自主之勢，此病最多，而醫(yī)者不識耳”。此病證候眾多，病灶、病位、病名眾說紛紜。

1 百合病命名

對于百合病命名歷代醫(yī)家觀點不一，最為主要有以下四方面。

1. 1.1以藥命名

仲景治療百合病，篇中七方，六方有百合。清代魏荔彤《金匱要略本義》云：“百合病用百合，蓋古有百合病之名，即因百合一味而廖此疾，因得名?！闭J(rèn)為以百合為主藥能愈百合病，故病以藥命名。并且指出，病以藥名有旁證可據(jù)：“太陽病桂枝證，亦病因藥而得名之義也?！钡げㄔ喓苜澩菏现f：“病名百合？而用百合治之，不識其義，今得魏注，而義白明。后世有病名河白者，以河白草治之，即與此同義。”

1. 1.2以病機(jī)命名

清代尤在涇《金匱要略心典》曰：“百脈一宗者，分之則為百脈，合之則為一宗，悉致其病，則無之非病矣?！鼻宕熘铱伞督饏T要略論注》認(rèn)為：“此言傷寒虛勞之人都有正氣不能御邪，致浸淫經(jīng)脈?，F(xiàn)證雜亂，不能復(fù)分經(jīng)絡(luò)，曰百合病謂周身百脈皆病?！彼宕苍健吨T病源候論》曰：“百合病者，謂無經(jīng)絡(luò)，百脈一宗悉致病也，多因傷寒、虛勞，大病之后不平復(fù)，變成斯疾也?！闭J(rèn)為周身經(jīng)脈、百骸皆病，稱之為百合病，從病機(jī)的角度來解釋病名。清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》云：“百合百瓣一蒂，如人百脈一宗，而取以命名也。

1. 1.3以病因命名

日人飯?zhí)锒Α督饏T要略方論考證》認(rèn)為“百合病乃房室過度所致，《肘后方》以生地黃療男女虛損，《神農(nóng)經(jīng)》地黃條曰：“治傷中，今配百合以生地黃其因可知。按百合，乃房室過度之謂，取其因以名其病，與其藥名相合者，偶然耳?！?/span>

1．4 以證候命名

百合病之“百”為多之意，“合”為匯合之意，錯綜復(fù)雜的證候匯合在一起，便是百合病。故百合病可以理解為百證之合。袁世華［1］認(rèn)為，百合病之百為多之意，合為匯合之意，錯綜復(fù)雜的癥狀匯合一起，便是百合病，故百合病可理解為百證之合。

2 百合病病因病機(jī)

2．1 宗肺說

《素問·經(jīng)脈別論》載：“肺朝百脈”。故一些醫(yī)家認(rèn)為仲景所謂“百脈一宗，悉致其病”，即是言肺。許多醫(yī)家將百合病與肺聯(lián)系起來。如魏荔彤曰：“百合病者，肺病也?！鄙蚰磕显疲骸叭浑m臟腑百脈皆病，終不離乎肺主氣，心主血，心營肺衛(wèi)受邪也?！?/span>

2．2 宗心說

趙以德《金匱方論衍義》認(rèn)為百合病病部位重點在心，其曰：“是病多心生，或因情欲不遂，或因離絕苑結(jié)，或因憂惶煎迫，致二火郁熱之所成。百脈既病，故百體皆不安，所以見不一之病狀?！薄坝趾窝砸蛔诙ぶ虏∫可w盡歸于手心主也?！睆亩赋霭俸喜∧诵幕馂榛?。

2．3 宗心肺說

亦有醫(yī)家認(rèn)為心主血脈，肺主治節(jié)而朝百脈，故心肺正常則氣血調(diào)和則百脈皆得其養(yǎng)。如心肺一病，則百脈皆病，百脈一宗之宗，實際上是指心肺。近代醫(yī)家程門雪《金匱篇解》中說：“肺主氣，肺朝百脈；心主血，脈為血府，百合病者，百脈一宗悉致其病?？梢詳嘌允菤庋圆〉?，是心肺皆病的”。亦有醫(yī)家認(rèn)為百合病是指心肺陰虛的病變。

2．4 百合病實系腦病

李珥臣曰：“《活人書》云：‘傷寒大病后……變成百合病……在《內(nèi)經(jīng)》解（亻+亦）病似之’”?！睹冯t(yī)方匯編》：“百合證種種奇怪情形，病人醫(yī)家每委之于鬼祟，不知其根實由七情六欲，傷其腦筋所致，發(fā)而為病?！苯它S竹齋曰：“案百合病者精神病之一……則腦髓失靈而志意昏憒，百合質(zhì)類腦髓。”又曰：“案百合根質(zhì)似人之腦，其花日開夜合，乃草木之有情者，性能清熱消郁，解腦髓之庳，補(bǔ)元氣之虛，故用以為百合病之主藥……另曰山下出泉，是泉者水之源，故取以煎清腦之藥也。”百合病臨床表現(xiàn)：意欲食復(fù)不能食，常嘿嘿，欲臥不能臥，欲飲食或有美食，或有不聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和。這些癥狀與現(xiàn)代臨床神經(jīng)官能癥的精神狀態(tài)、飲食睡眠、言語行為、感知覺等失調(diào)均有相似之處。筆者認(rèn)為臨床大凡解（亻+亦）、臟躁、梅核氣等皆百合病之類也。

當(dāng)代中醫(yī)不少病名當(dāng)深究其歷史，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其規(guī)范，成為中西醫(yī)皆能認(rèn)可的科學(xué)。

作者：劉海曄，張桐，李明.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院.河南中醫(yī)，2015年04期