腦卒中已成為成年人殘疾的首要致病因素，頸動(dòng)脈狹窄是造成缺血性腦卒中的最主要原因。

頸動(dòng)脈狹窄被認(rèn)為是缺血性腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，頸動(dòng)脈粥樣硬化是頸動(dòng)脈狹窄的主要病因，頸動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)產(chǎn)生視網(wǎng)膜和腦部癥狀。

前幾天我接診了一位這樣的患者因左側(cè)肢體無力在當(dāng)?shù)貦z查出來頸動(dòng)脈重度狹窄，因?yàn)槠洫M窄部位在顱內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)科建議其進(jìn)行支架，患者入院接受治療，支架后順利出院，應(yīng)用雙抗藥物。后面來找我看看恢復(fù)情況?；颊呋謴?fù)的很好。

這位患者就是典型適合應(yīng)用支架的患者，對于不能接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫切除術(shù)，多處病變患者以及內(nèi)膜剝脫難以達(dá)到病變部位的患者尤為適用。

就在上周門診的一位患者，他是因?yàn)轭^暈發(fā)作兩個(gè)月在當(dāng)?shù)鼐驮\，后發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，出院后再次發(fā)病，發(fā)病時(shí)右側(cè)肢體無力，有眼視物模糊，當(dāng)?shù)亟o予患者2種方案，患者考慮后決定前往大醫(yī)院就醫(yī)，后查體發(fā)現(xiàn)斑塊鈣化明顯，適合進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，后來到我院進(jìn)行內(nèi)膜剝脫手術(shù)。

對于這兩者的優(yōu)劣的比較，目前沒有說哪個(gè)最好。只有更合適的，目前治療頸動(dòng)脈狹窄的常用治療方法有：藥物治療，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)以及頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。內(nèi)膜剝脫是神經(jīng)外科和血管外科目前治療頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)之一。雖然被稱為治療頸動(dòng)脈狹窄外科治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但內(nèi)膜剝脫術(shù)對于術(shù)者手術(shù)中操作熟練程度有著較高的要求。

隨著近幾年頸動(dòng)脈支架置入技術(shù)和材料的不斷改進(jìn)及各種鬧保護(hù)裝置的應(yīng)用，其安全性也有著顯著的提高，但其遠(yuǎn)期安全性還是低于頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫的。

那么對于患者而言，怎樣的選擇才是最正確的呢？

選擇什么手術(shù)，會(huì)受到許多外在因素影響，但主參考因素比如斑塊的性質(zhì)，狹窄的部位。其中狹窄的部位尤為重要。

顱外段的狹窄，如果不是急性的狹窄，可以去找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的咨詢，這樣會(huì)有更多的選擇以及方案。此外價(jià)格也是一個(gè)很重要的因素，對于老百姓而言，支架的費(fèi)用較剝脫術(shù)而言比較高，在可以選擇的情況下，患者和家屬還需要多多商量。

那么如果是顱內(nèi)段的狹窄，這個(gè)時(shí)候是沒有選擇空間的，只能進(jìn)行支架的治療。哪怕是鈣化斑塊這個(gè)也是沒有辦法的。

這兩個(gè)病例，分別進(jìn)行了支架與剝脫術(shù)，他們各自恢復(fù)良好，沒有什么好于壞，只有適合與否。

最好的治療方法不是支架也不是剝脫，而是生活，這兩種手術(shù)只是將患者病變部位切除或擠壓，并沒有從根本上解決問題，雖然說，人總會(huì)蒼老，血管也是如此，但好的生活習(xí)慣會(huì)讓身體老化的更慢，血管也會(huì)更加健康。從中年開始改變，那么我相信即使有一天步入老年，也會(huì)有一個(gè)美好的明天。