前幾天有個(gè)朋友問(wèn)，有時(shí)經(jīng)絡(luò)、穴位都盡量考慮了，陰陽(yáng)倒換等方法也用了，醫(yī)患之間也反復(fù)交流了，可是患處改善還是不大，是不是哪里識(shí)證不對(duì)？或者是經(jīng)絡(luò)穴位選用不當(dāng)？

我說(shuō)，隨證治之，只要同氣不丟，不應(yīng)該有這么多問(wèn)題??？所有用針都是患者的癥告訴你的。癥在哪，針到哪。

他忽然想明白，原來(lái)注意力全放到對(duì)療效的預(yù)期上了。結(jié)果是，療效沒(méi)出來(lái)，心也跟著沒(méi)底了。

患者主訴病情結(jié)束，在醫(yī)者眼里，患處不適癥狀也就歷歷在目，經(jīng)過(guò)問(wèn)診確認(rèn)，接下來(lái)就是根據(jù)法則施針。

比如一個(gè)男性患者，主訴頭昏、胸悶、頸項(xiàng)后側(cè)不適。患者訴完，患處所涉及的經(jīng)絡(luò)也就清楚了。

胸悶不適，可取厥陰經(jīng)內(nèi)關(guān)穴。

項(xiàng)后不適，考慮太陽(yáng)經(jīng)、督脈，取后溪穴。

后溪穴這一針，不僅可以對(duì)治項(xiàng)后不適，還是前（胸）病后（背）治，而且與循行胸前的任脈及少陰經(jīng)形成表（前）里（后）倒換。

這兩針下去，一般情況下，患者胸悶及頸項(xiàng)不適現(xiàn)象應(yīng)該會(huì)有改善。

如果患者說(shuō)項(xiàng)后兩側(cè)好像還有點(diǎn)不舒服，那說(shuō)明患處還涉及了少陽(yáng)經(jīng)，這時(shí)可在陽(yáng)池穴或外關(guān)穴附近跟進(jìn)一針，患者不適一般也會(huì)隨之改善。

此時(shí)再問(wèn)患者，頭后脹痛好點(diǎn)沒(méi)？如果患者頭部不適部位在枕部或頭頂、兩側(cè)，癥狀也應(yīng)該會(huì)有好轉(zhuǎn)，甚至消失。

之前在太陽(yáng)經(jīng)、督脈、厥陰經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)上的用針，同時(shí)也對(duì)治了這些部位的不適。

如果患者前額還有些不舒服，前額是陽(yáng)明經(jīng)循行之處，可以在合谷穴加上一針。

細(xì)看一下，前前后后的用針，都是根據(jù)患者的“情報(bào)”按“癥”索驥，對(duì)“癥”下針。

黃帝內(nèi)針的簡(jiǎn)易，之所以這么酣暢淋漓，就是因?yàn)槠洳粌H把各種病的表現(xiàn)歸類(lèi)到癥，而且把對(duì)治的方法也全部化裁到癥。

也就是說(shuō)，進(jìn)針那一刻，醫(yī)者的注意力應(yīng)該放在患者的癥上，然后心平氣和地把針刺入對(duì)應(yīng)的同氣點(diǎn)。

把注意力放在癥上，看上去好像是很不經(jīng)意的一句話，其實(shí)潛藏了黃帝內(nèi)針的一個(gè)重要方法。

如果用針時(shí)總在考慮經(jīng)絡(luò)有沒(méi)有遺漏，穴位有沒(méi)有選對(duì)，是不是需要陰陽(yáng)倒換，等等，這時(shí)的心，已然偏離了法理。

更有甚者，平時(shí)老在琢磨什么病用什么經(jīng)絡(luò)和穴位治，臨癥時(shí)，看見(jiàn)類(lèi)似癥狀按葫蘆畫(huà)瓢，其實(shí)走的還是經(jīng)驗(yàn)用穴的路子，不是黃帝內(nèi)針的應(yīng)有之義。

有些人用針時(shí)，還在尋思哪些經(jīng)驗(yàn)、方法、知識(shí)可以借鑒和引用，出發(fā)點(diǎn)也許很好，其實(shí)幫了倒忙。

還有些人老是覺(jué)得不踏實(shí)，總在擔(dān)心用針的效果。就像我這位朋友，似乎是想竭力為患者負(fù)起責(zé)任，卻不小心把自己給丟了，還怎樣來(lái)幫助患者呢？

類(lèi)似這樣的種種表現(xiàn)，歸納起來(lái)就是一點(diǎn)，把注意力放錯(cuò)了地方，或者說(shuō)把心放錯(cuò)了地方。

黃帝內(nèi)針強(qiáng)調(diào)隨證治之，不是隨經(jīng)絡(luò)、穴位治之，也不是隨自己的預(yù)期和設(shè)想治之，也就是說(shuō)，無(wú)論是患者，還是醫(yī)者，雙方首先要把注意力放在癥上。

然后才是治，而且這個(gè)治，是隨著癥治，不是靠醫(yī)者自己的想象和推理來(lái)治，不是靠既有的經(jīng)驗(yàn)和成見(jiàn)來(lái)治。

這個(gè)道理其實(shí)心里也明白，但是為何臨癥時(shí)又常常忘卻，或總覺(jué)得還缺點(diǎn)什么呢？

說(shuō)到底，還是不敢真的確信黃帝內(nèi)針如此簡(jiǎn)易，還是放不下原來(lái)固有的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和習(xí)慣。

要做到這一點(diǎn)確實(shí)很難，很多時(shí)候并不是刻意如此，卻不知不覺(jué)已走進(jìn)原有的模式。

學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)針要向內(nèi)求，功夫在里面，不在外面，我們要把眼光收回來(lái)，時(shí)時(shí)檢查自己放下了沒(méi)有。

放下了，簡(jiǎn)單了，也就真正接近了針道。

怎么做呢？放下包袱，一心一意，跟著癥走。

張三針筆記

三生萬(wàn)物   針行其道