在腫瘤的治療領(lǐng)域，主要有三種治療手段：外科治療、放射治療和內(nèi)科治療，俗稱為手術(shù)、放療和化療。

腫瘤手術(shù)：手術(shù)切除腫塊及周圍的可疑組織，使得肉眼/顯微鏡下可見的癌細胞被切除。只對治療部位的腫瘤有效，對于潛在的轉(zhuǎn)移病灶和已經(jīng)發(fā)生多處轉(zhuǎn)移的腫瘤細胞無效。

內(nèi)科治療：通過化學藥物，口服、靜脈和體腔輸入藥物，可對全身癌細胞進行攻擊。傳統(tǒng)的化療手段毒副作用強，患者的毛囊會受到攻擊，所以化療后患者會掉頭發(fā)，其他嘔吐、便血，肝腎毒性等副作用也較明顯。

新式的內(nèi)科治療手段以更低的全身毒性和更好的療效為目的，如腔內(nèi)化療、靶向藥和免疫療法等，但是治療費用也十分高昂。

放射療法：通過放射線治療腫瘤的局部治療方法，在放射治療中最為常見的是光子治療，比如伽馬刀（γ線）、光子刀（X-刀）、射波刀（賽博刀）、速鋒刀、TOMO刀（托姆刀）等都是X線。

質(zhì)子和重離子兩種放療手段都是新興的粒子放療技術(shù)，粒子放療的療效優(yōu)于光子放療，放療的毒性和不良反應(yīng)明顯少于光子放療。

簡單理解這種技術(shù)的先進性：傳統(tǒng)的光子放療，放射線穿透皮膚后，到達腫瘤部位前，會被吸收一部分劑量，穿透腫瘤細胞后，進入到腫瘤后方的放射性劑量仍然存在，對整個放射線進入方向的組織都會造成傷害，殺敵一千，自損八百。（如下圖紅色曲線，在未達到患處時，深度劑量達到了高峰。）

粒子放療在腫瘤部位的劑量比在腫瘤前方要高，并且在腫瘤后方?jīng)]有劑量穿透，每次照射可以對健康組織有更少的輻射。（如上圖質(zhì)子與碳離子，在患處后部急速衰減，下圖也有實際效果的比較）

質(zhì)子重離子治療也有嚴格的適應(yīng)癥（適合進行治療的病癥），沒有一種治療手段是包治百病的。主要是腫瘤局限在原位，或有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是沒有發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的患者。多以早期腫瘤患者為主，包括：

（1）不適合手術(shù)的Ⅰ～Ⅲ期肺癌；

（2）顱底腫瘤：如脊索瘤、軟骨肉瘤；

（3）消化道腫瘤：如原發(fā)性肝癌、胰腺癌；

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：如星形膠質(zhì)細胞瘤、孤立的腦轉(zhuǎn)移灶、垂體瘤、腦動靜脈畸形、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤；

（5）頭頸部腫瘤：如鼻咽癌、局部晚期的頭頸部癌；

（6）腹盆腔腫瘤：如前列腺癌、腹膜后軟組織肉瘤。

質(zhì)子重離子醫(yī)院也有明確不收治的病癥，比如上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院寫明了不適用該技術(shù)治療的患者類型：

（1）非實體性腫瘤，如血液腫瘤（白血?。┑?；

（2）腫瘤已發(fā)生多發(fā)遠處轉(zhuǎn)移的，且轉(zhuǎn)移灶≥3個；

（3）同一部位1年內(nèi)接受過放射治療或放射性粒子植入；

（4）其他不建議施用質(zhì)子重離子治療的情況；

另，我院暫未開展兒童（＜14周歲）腫瘤的質(zhì)子重離子治療。

在實際的療效中，上海市質(zhì)子重離子自從2015年5月開業(yè)以來，治療患者已超過1500例，病種分布包括頭頸部（鼻咽癌、腺樣囊性癌、腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤等）、胸部（肺癌、縱隔胸腺瘤及其他惡性腫瘤）、腹盆腔部（前列腺癌、肝癌、骨和軟組織腫瘤、胰腺癌等）。醫(yī)院聲稱，患者在治療中的不良反應(yīng)比傳統(tǒng)光子療法（放療）顯著減少，在有效性評價方面，35例患者總體情況良好。

筆者在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）了解到，質(zhì)子重離子治療，是以達到治療目的所需的照射總次數(shù)作為療程設(shè)置基準的，針對同一個病灶不存在多療程治療，均為單一療程。而單一療程的質(zhì)子重離子治療費用為27.8萬元。針對不同的患者，在一個療程中采用不同的照射次數(shù)，一般頭頸部惡性腫瘤患者，需要進行10-30余次的照射，就完成一個療程的治療。國外醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療費用也在5-10萬美元上下。

也就是說，針對單一病灶，在亞太地區(qū)，40萬人民幣之內(nèi)的費用是可以完成一個療程的治療的，但是不包括床位費和其他配套的治療費用。

截至2018年10月18日，《質(zhì)子中國》統(tǒng)計，當期我國質(zhì)子重離子治療項目77個，其中已運營項目3家，在建項目23個，具體如下表：

首先，醫(yī)保是不涵蓋質(zhì)子重離子醫(yī)院的治療費用的。也就是說，如果患者有機會參加質(zhì)子重離子的治療，100%的費用都需要自費。

其次，大部分百萬醫(yī)療保險，報銷不了中國現(xiàn)有的三家機構(gòu)的質(zhì)子重離子治療費用。

原因很簡單，百萬醫(yī)療險能夠報銷的“醫(yī)院”，一般定義為中華人民共和國衛(wèi)生部門審定的二級及以上公立醫(yī)院的普通部，而山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心屬于三級?？扑搅⑨t(yī)院，上海質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）沒有等級評定，治療費用也未入社會醫(yī)保系統(tǒng)。

不過，目前國內(nèi)也有將質(zhì)子重離子醫(yī)療費用列入報銷范圍的保險產(chǎn)品。比如“安聯(lián)臻愛醫(yī)療保險”，保費也不高，30多歲一年的保費是幾百元。

截至2017年底，全球共有199,845例患者接受了離子治療。

隨著一批國內(nèi)新建的質(zhì)子重離子醫(yī)療機構(gòu)的完工，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院一年排隊上千人，僅收治500余人的“盛況”將得到緩解，更多的適應(yīng)癥患者將有機會得到這一先進技術(shù)的治療，而不用忍受傳統(tǒng)化療的毒副反應(yīng)，并獲得更好的治療效果。

但是，傳統(tǒng)的癌癥治療和所需藥物，可以由醫(yī)保進行一定比例的報銷，而質(zhì)子重離子治療所需要的30萬元左右的費用，以及家屬陪護等各項費用，都不是一個中國的普通家庭能夠輕易承擔的。

所以，花幾百元為自己和家人配置一份包含質(zhì)子重離子治療費用報銷的保險才是一個明智之舉。

部分材料來自《質(zhì)子中國》、《眾安保險》與上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院的官方材料