我?guī)Т蠹乙黄鹫J識一下，ZusKa病。

患者   女   45歲   乳頭及周圍皮膚紅腫、疼痛就診。

超聲圖像如下：

      自己第一次遇見此病例，當時乳頭下膿腫局限有小包裹呈結節(jié)感，診斷思路就誤想到乳腺Paget病，患者在術前備皮時乳頭溢出很多膿液，（以上圖像是結節(jié)感破后圖像）經(jīng)過請教專家老師及查閱文獻，認識到ZusKa病。

總結：

1、典型超聲圖像特點：乳暈皮下倒“ △ ”三角形低無回聲，邊界清晰。

2、彩色多譜勒CDFI：結節(jié)內(nèi)部血供豐富，呈“火焰狀”改變。

3、本病也稱：乳暈下膿腫，主要發(fā)生于非哺乳期。多有乳頭發(fā)育不良畸形，乳暈下腫塊、疼痛、乳頭周紅腫、化膿、破潰、乳頭溢液、或溢膿液，反復發(fā)作，時好時壞，病史有的可長達30年，乳暈下膿腫，慢性炎癥，也可見到肉芽腫形成，又稱乳暈下肉芽腫性炎。

4、病理：是乳頭內(nèi)輸乳管上皮鱗狀化生，就是柱狀上皮變?yōu)閺蛯喻[狀上皮，類同皮膚不斷角化，形成角栓，阻塞導管腔，誘發(fā)炎癥，形成瘺管的內(nèi)口。

5、治療方法：保守如果不手術治療可以反復化膿再發(fā)炎癥形成肉芽腫性炎癥，手術治療也要注意：手術時如果不能切除鱗狀化生的瘺管內(nèi)口，就必然復發(fā)。