 生病不可怕， 只要信念在， 康復不是夢，來日展宏圖； 把病魔看作挑戰(zhàn)， 把信念當作武器。 生活的天空，即使， 夢的翅膀折了， 心也要飛翔！ ——復旦中山肝病之家 有形的翅膀 來自復旦中山肝病之家 00:00 03:36 許多人談“乙”色變，慢性乙肝-肝硬化-肝癌被稱為乙肝病毒感染的三步曲，乙肝病毒感染者為此背負了沉重的思想負擔。今天我想告訴廣大的乙肝患者，其實乙肝并不像您想象的那么可怕！臨床研究證實通過長期抑制乙肝病毒，可以減少肝癌和肝硬化的發(fā)生，國內外慢性乙型肝炎抗病毒的防治指南也明確指出抗病毒治療是治療慢性乙型肝炎關鍵。目前世界公認最好的最有效的乙肝抗病毒治療方法是使用抗病毒藥物。 乙肝抗病毒治療藥物是指在治療乙肝患者疾病的過程中，通過藥物制劑來抑制病毒復制，并最終清除乙肝病毒，能夠控制病情進展的一類藥物的統(tǒng)稱。 2015年出版的《慢性乙型肝炎防治指南》提出抗病毒治療指征： （1）存在明顯的肝臟炎癥（2級以上）或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。 （2）ALT持續(xù)處于1×ULN至2 ×ULN之間，特別是年齡大于40歲者，建議行肝穿或無創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療 。 （3）ALT持續(xù)正常（每3個月檢查一次，持續(xù)12個月），年齡大于30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創(chuàng)性檢查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療。 （4）存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。  在開始治療前應排除合并其他病原體感染或藥物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物后ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結構衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT此時可將AST水平作為主要指標。  抗病毒很重要，合理用藥更為重要 在符合抗病毒治療的前提下，選擇抗病毒藥物，應綜合考慮，如個人經濟狀況、病情、年齡等，從而選擇適宜自己的藥物，適合自己的才是好的，因為抗病毒藥物都有其優(yōu)缺點。    這里小編就恩替卡韋使用方法和注意問題說一下，以免造成使用誤差，造成病情惡化。 是目前抗病毒能力最強的一個抗病毒藥，抑制病毒能力高于阿德福韋近10倍以上，因此適合所有病毒載量不同的人群，大部分患者能夠在6個月內病毒快速轉陰，因此控制病情能力最強。 耐藥（也就是病毒變異）是所有口服抗病毒藥共同的缺點，包括恩替卡韋。但恩替卡韋是目前所有抗病毒藥物中耐藥低，最不容易出現病毒變異，6年耐藥風險僅1.2%非常鼓舞人心。主要由于本藥耐藥屏障最高， 降低病毒能力最強的緣故，尤其適合長期用藥，不能停藥的患者，包括年齡較大、有合并癥、免疫力底下、肝硬化腹水等人群。 恩替卡韋副作用較低，胃腸道反應很低，能夠長期耐受，但孕婦禁忌使用。 適合所有成年人群，不需要生育和長期治療人群、肝功正常的、經濟條件較好的人群?？刂聘斡不M展，抑制肝癌的發(fā)生效果都不錯。 01 2 3  01 關于出現腎臟損傷，CK和乳酸升高的問題：腎臟損傷基本少見，遠低于ADV；CK升高也低于TBV和LAM；乳酸升高和肌肉溶解，無力等極少見。并發(fā)癥是幾種核苷類藥物共有現象，但總體發(fā)生率較低。 02 關于其他反應，如脫發(fā)，胃腸道反應均少見。 03 不容忽略的副作用： 就是沒有達到停藥標準，自行停藥或者間斷停藥的問題，比較常見，可能會導致肝炎反復發(fā)作和肝衰竭的發(fā)生，這個比例遠比其他那些副作用出現的概率高，這個一定要注意，尤其是合并肝硬化的患者。  慢性乙型肝炎的危險在于其傳染和發(fā)展均毫無癥狀。許多乙型肝炎帶菌者感到自己完全健康。其肝功能驗血檢查結果也可能顯示正常。如果到了癥狀如腹痛和黃疸出現的時候，現有的治療方式可能就不太有效了。 因此，您和您的家人都應該接受乙肝檢查，并非每一個乙型肝炎帶菌者都需要接受藥物治療，但如果您的轉氨酶指數持續(xù)上升，您或者需要開始接受抗病毒藥物的治療。在合適的時候開始抗病毒的治療，可以大大降低肝臟損傷和進展成肝癌的機會。您如果有服用任何其他可能損害肝臟的藥物，包括在藥房購買的成藥或中草藥，建議您與醫(yī)生咨詢過后才服用。另外，要接受乙型肝炎疫苗注射時，別喝酒，保護您所愛的每一個人，確定你的家人接受乙肝驗血檢查和接受疫苗注射。
參考文獻 [1]梁鵬, 莫燕燕, 黃艷芬, 等. 蛇志[J]. 慢性乙型肝炎患者抗病毒藥物治療的療效分析, 2015, (2): 157-158. [2]馬愛玲. 中國醫(yī)藥指南[J]. 慢性乙型肝炎抗病毒藥物治療與應用效果分析, 2012, 10(4): 206-207. [3]2015版《慢性乙型肝炎防治指南》 (編輯：吳曉蕓） |
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