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１．晝夜驚恐焦慮
如突然產(chǎn)生的驚恐、表情固定、大汗淋漓、出現(xiàn)視幻覺、方向辨不清。例如：剛醒時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)覺、睡意朦朧時(shí)出現(xiàn)幻覺、做噩夢(mèng)。從沉睡進(jìn)入半睡狀態(tài)，這種驚恐與以下因素有關(guān)，如：父母間的沖突、來(lái)自父母的壓力、母親有恐怖或焦慮、家庭成員有精神病理問題、精神創(chuàng)傷等。 ２．以分離性焦慮障礙為主的慢性焦慮 慢性焦慮，只對(duì)環(huán)境變化擔(dān)憂、恐懼和過(guò)度反應(yīng)。兒童受到騷擾后情緒難以平靜，過(guò)分擔(dān)心、退縮、猶豫，并引起廣泛的焦慮，常做噩夢(mèng)。并伴有軀體功能失調(diào)，如怕陌生環(huán)境、害怕動(dòng)物、怕上學(xué)等。分離焦慮和普通的社會(huì)焦慮障礙，是兒童焦慮癥中的一種類型，是一種兒童和父母分離的綜合癥。兒童常因交流的內(nèi)容引起，常常涉及走失、怕壞人入室等。因而不讓父母離開，要求父母陪睡，或開著燈睡覺。因此當(dāng)父母或撫養(yǎng)人離開時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生問題。不能獨(dú)自入寢，不能獨(dú)自在外玩耍。要和父母或扶養(yǎng)人在一起，而拒絕上幼兒園、上學(xué)等。如果硬將他們分開，就會(huì)出現(xiàn)焦慮。還可伴有軀體生理反應(yīng)，如頭痛、胃痛、睡眠障礙等。其原因可能是現(xiàn)存的或已往發(fā)生的，也可能是對(duì)今后的擔(dān)憂，如父母疾病、死亡或意外事件發(fā)生等。此障礙發(fā)病于兒童期，多見于學(xué)齡前兒童。最早一般在８?jìng)€(gè)月時(shí)出現(xiàn)，在１２個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸消失。在兒童后期，再次出現(xiàn)時(shí)，表現(xiàn)更為強(qiáng)烈，一般在兒童經(jīng)歷某種應(yīng)激后發(fā)生。分離性焦慮近些年漸受被關(guān)注，也較常見。在一般兒童人口中，約占３．５～５．１％，在青春期和少年中為０．７～４．１％。女童明顯多見，童、男童患病比率約為３：１。一般而言，發(fā)生在１８歲以前（青春期階段），也可以持續(xù)到１８歲以后，患有此障礙的成人拒絕從兒時(shí)的家中搬出。如果建立了家庭，與配偶分離時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出分離性焦慮。 ３．疑病焦慮 孩子總覺得自己身體不好，擔(dān)心自己未來(lái)會(huì)得病而感到焦慮。 （三）病因 病因有如下五點(diǎn)： 第一，由于家庭內(nèi)缺乏父母形象，導(dǎo)致兒童與缺失的一方父親或母親居住。 第二，尋求關(guān)注用以獲得家庭的關(guān)注和贊同。 第三，將自己置于孫子地位，以避免來(lái)自外界的威脅和壓力。 第四，對(duì)自卑引起的社會(huì)交往和學(xué)習(xí)失敗進(jìn)行彌補(bǔ)。 第五，為了擺脫彌漫性的焦慮，選擇一種特定的病態(tài)形式，如腹痛、頭痛，以獲得治療。家庭、保姆、孩子本身的問題，都能成為疑病產(chǎn)生根源。母親的疑病傾向會(huì)感染兒童，尤其是母親把照顧重病的孩子，作為母子關(guān)系的主要基礎(chǔ)時(shí)，孩子就會(huì)自然而然地變成他的病人。涉及家庭病理結(jié)構(gòu)，焦慮可能反映一定的器質(zhì)性素質(zhì)。有的曾經(jīng)有受驚嚇的體驗(yàn)，有的則受焦慮父母的耳濡目染，有的根源于家庭關(guān)系中的不安全，有的來(lái)源于心理內(nèi)部的思維過(guò)程。 （四）治療 １．抗焦慮治療 學(xué)齡前兒童一般用抗焦慮藥，對(duì)減輕焦慮、緊張、恐懼等癥狀有良好效果，同時(shí)還有較好的鎮(zhèn)靜催眠作用。但須注意用藥指征為：確定存在顯著癥狀的患兒，在經(jīng)過(guò)環(huán)境調(diào)整心理治療，行為治療無(wú)明顯改善的患兒。分離性焦慮宜在環(huán)境調(diào)整、心理治療的同時(shí)用藥。 ２．支持性心理治療、認(rèn)知行為治療和家庭治療：是通過(guò)詢問家長(zhǎng)或與患兒交談，觀察并建立信任關(guān)系，充分接納、尊重、理解，同情患兒的所有表現(xiàn)。勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、保證，以減少患兒的懷疑、恐怖、焦慮、緊張不安。 認(rèn)知行為治療是以“刺激，反映”的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)解釋行為，并可實(shí)行朝預(yù)期的方向改變，或恢復(fù)到原來(lái)的正常行為。家庭治療是將患兒和家庭其他成員共同作為治療的對(duì)象。另外，家庭成員的關(guān)系、養(yǎng)育態(tài)度及家庭出現(xiàn)的種種問題，都可能成為影響治療的因素。 |
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