小劑量的阿司匹林腸溶片可以與降壓藥同時(shí)服用。但是需要注意是，大劑量的阿司匹林則可能會(huì)影響利尿劑以及ACEI（普利類藥物）的作用。

一、高血壓患者有必要服用阿司匹林么

長期服用阿司匹林可以減少心腦血管疾病的發(fā)病率，但阿司匹林又會(huì)帶來出血傾向增加、導(dǎo)致消化道黏膜損傷和潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。所以關(guān)于長期服用阿司匹林的獲益與風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)界一直在爭議不休。

目前被大多數(shù)人接受的理論是，當(dāng)患者在10年內(nèi)缺血性心腦血管疾病發(fā)作率大于10%時(shí)，使用阿司匹林的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，建議服用。對(duì)于高血壓患者來說，如果合并有糖尿病、高血脂，或是有心血管疾病家族史，或是已經(jīng)患上了動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的疾病，那么服用阿司匹林的獲益會(huì)大于風(fēng)險(xiǎn)。

如果已經(jīng)確診了冠心病，或是發(fā)作過心肌梗死、腦梗死的患者，那么就不需要再去考慮未來10年疾病的發(fā)生率了，而是一定要服用阿司匹林或是其他的抗血小板藥物。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化一旦形成，幾乎就無法逆轉(zhuǎn)，很容易復(fù)發(fā)。需要長期的服用藥物才能最大程度的保證不復(fù)發(fā)。

如果只是單純的高血壓患者，沒有合并其他危險(xiǎn)因素，那么只需要控制好血壓就可以，并不建議服用阿司匹林。當(dāng)高血壓患者需要服用阿司匹林時(shí)，則需要把血壓穩(wěn)定降至160mmHg以下才可以，否則有增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

二、阿司匹林與降壓藥的相互作用

每天服用小劑量的阿司匹林（每天100mg），可以抑制血小板，這是通過抑制血小板上的環(huán)氧酶（COX1）而發(fā)揮的作用。但是大劑量的阿司匹林（每天超過300mg），則除了抑制血小板之外，還會(huì)抑制內(nèi)皮細(xì)胞上的環(huán)氧酶（COX2），使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的前列腺素減少。

前列腺素具有抗血小板和舒張血管的作用，“普利”類降壓藥的作用之一就是通過前列腺素發(fā)揮出擴(kuò)張血管，降低血壓。所以大劑量阿司匹林與“普利”類降壓藥聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生互相影響的拮抗作用。

前列腺素還有促進(jìn)腎血流量增加、增加利尿、刺激腎素分泌，增加排鉀的作用。大劑量的阿司匹林抑制了前列腺素的生成，與利尿劑合用時(shí)，會(huì)減少利尿劑的作用，還會(huì)減少尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)。比如與呋塞米合用時(shí)，會(huì)減少排鈉利尿效果，會(huì)使呋塞米蓄積，毒性反應(yīng)增加。與螺內(nèi)酯合用時(shí)，會(huì)減少螺內(nèi)酯排鈉作用，增加高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。

在某些復(fù)方降壓藥物中，包含降壓藥利血平，其副作用有胃酸增多和腹瀉。與阿司匹林合用后，會(huì)加重消化道黏膜損傷的不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)避免合用。

三、高血壓患者如何安全服用阿司匹林呢

正如上述華子所說，阿司匹林對(duì)其他降壓藥物產(chǎn)生影響的前提條件與劑量相關(guān)。在正常小劑量（每天100mg）服用的時(shí)候，影響并不大。所以高血壓患者需要服用阿司匹林時(shí)，應(yīng)當(dāng)要注意：

1、控制好血壓：血壓穩(wěn)定控制在低于160mmHg的水平，是服用阿司匹林的前提條件。

2、服用小劑量：實(shí)驗(yàn)證明，阿司匹林在100mg左右時(shí)對(duì)血小板的抑制效果最明顯。長期預(yù)防心腦血管疾病的阿司匹林劑量范圍為75~150mg，不要擅自加量。

3、不要長期與其他解熱鎮(zhèn)痛類藥物合用：長服與對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥或其他含水楊酸的藥品合用，會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)增加及引起腎臟損傷。

4、腎功不全者慎用：對(duì)于心、腎功能不全，腎動(dòng)脈硬化以及高齡者機(jī)體功能退化，引起的腎血液灌注量不足者，要慎用阿司匹林。

5、空腹服用腸溶片：在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，可以減少阿司匹林腸溶片在胃中停留的時(shí)間，避免藥片在胃中崩解引起的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，阿司匹林在小劑量使用時(shí)，安全性很高，對(duì)大多數(shù)降壓藥都沒有影響，可以同時(shí)服用。長期服用阿司匹林里應(yīng)避免與含利血平的降壓藥同服；尿酸過高者以及腎功減退者應(yīng)慎用；大劑量服用時(shí)，會(huì)與“普利”類降壓藥及利尿劑發(fā)生相互作用，應(yīng)加以注意。用藥過程中發(fā)現(xiàn)問題，請及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。