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清燥救肺湯

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2019-03-16

【組成】  冬桑葉三錢(qián)(9g  石膏二錢(qián)五分(7.5g  人參七分(2g)  甘草一錢(qián)(3g)  胡麻仁炒,研,一錢(qián)(3g)  真阿膠八分(2.4g)  麥門(mén)冬去心,一錢(qián)二分(3.6g)  杏仁去皮尖,炒,七分(2g)  枇杷葉一片,刷去毛,蜜涂炙黃(3g)

【用法】  水一碗,煎六分,頻頻二三次熱服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

【功用】  清肺潤(rùn)燥,益氣養(yǎng)陰。

【藥理作用】  具有解熱、鎮(zhèn)咳祛痰、抗炎、抗菌、抗病毒、抗過(guò)敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。

【中醫(yī)證】  溫燥傷肺,氣陰兩傷證。干咳無(wú)痰,氣逆而喘,頭痛身熱,咽喉干燥,鼻燥,胸滿脅痛,心煩口渴,舌干無(wú)苔,脈虛大或數(shù)。

【西醫(yī)病】  細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等病的臨床表現(xiàn)符合溫燥傷肺、氣陰兩傷證者。

【方證分析】  本方所治之證乃溫燥傷肺,氣陰兩傷所致。溫?zé)嵋u肺,擾亂肺氣,灼傷肺津,則干咳無(wú)痰,氣逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,口渴;溫?zé)嶂?,逆亂內(nèi)外上下,則頭痛身熱;溫?zé)釘_心,則心煩;舌干無(wú)苔,脈虛大或數(shù),皆為溫燥傷肺,氣陰兩傷之征。治當(dāng)清肺潤(rùn)燥,益氣養(yǎng)陰。

方中重用桑葉質(zhì)輕氣寒,清透肺中燥熱之邪;溫?zé)崆址?,以石膏辛甘而寒,甘寒?rùn)肺滋燥,辛寒清泄肺熱,共為君藥。熱傷陰津,以麥冬甘寒清熱,養(yǎng)陰潤(rùn)肺;《難經(jīng)·十四難》曰:“損其肺者,益其氣?!睙醾螝?,以人參補(bǔ)益肺脾,生化津液;麻仁養(yǎng)陰潤(rùn)肺滋燥;血可化陰,以阿膠補(bǔ)血養(yǎng)陰潤(rùn)肺;《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》:“肺苦氣上逆,急食苦以泄之。”杏仁苦潤(rùn),降泄肺氣,兼以潤(rùn)肺;枇杷葉宣泄肺氣止逆,共為臣藥。甘草益脾胃,補(bǔ)肺氣,調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥合用以奏清肺潤(rùn)燥,益氣養(yǎng)陰之效。

配伍特點(diǎn):宣散藥配降泄藥,使肺氣宣降有序;辛涼藥配苦溫藥,溫受寒制而不助熱;補(bǔ)血藥配滋陰藥,使陰從血中而化生;宣散藥配滋陰藥,宣散不傷陰,滋陰不戀邪。

討論:權(quán)衡清燥救肺湯功用,因燥邪為患,其治當(dāng)滋陰潤(rùn)燥而非清,故理解清燥救肺湯的功用不是清燥潤(rùn)肺,而是清肺潤(rùn)燥。

【臨床運(yùn)用】 

1.用方要點(diǎn):本方是治療溫燥傷肺,氣陰兩傷證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以干咳無(wú)痰,口渴,舌干無(wú)苔,脈虛大為辨治要點(diǎn)。

2.加減用藥:若痰黃量多者,加川貝、瓜蔞,以清熱化痰;若熱甚者,加羚羊角、水牛角,以清熱瀉火;若大便干者,加大黃、知母,以瀉熱通便等。

3.注意事項(xiàng):涼燥傷肺證者慎用本方。

【方論選錄】 

王晉三“石膏之辛,麥冬之甘,杏仁之苦,肅清肺經(jīng)之氣;人參、甘草生津補(bǔ)土,培肺之母氣;桑葉入肺走腎,枇杷葉入肝走肺,清西方之燥,瀉東方之實(shí);阿膠、胡麻色黑入腎,壯生水之源,雖亢火害金,水得承而制之,則肺之清氣肅而治節(jié)行,尚何有喘嘔痿厥之患哉?”(《絳雪園古方選注》)

【方歌】 

清燥救肺參草麻,石膏膠杏麥枇杷,

經(jīng)霜收藏冬桑葉,干咳無(wú)痰口渴罷。

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