王立忠教授全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作 50 余年，學(xué)識淵博，醫(yī)術(shù)精湛，機(jī)圓法活，知常達(dá)變，擅治內(nèi)科疑難雜癥，專長腦病。

咳嗽是臨床上常見病證之一，本文辨證治療咳嗽，主要是肺臟感受外邪及其他臟腑功能失調(diào)而累及肺臟，其病因病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。筆者在長期臨床實(shí)踐中，針對不同的病癥，擬定咳嗽辨治十法，僅供參考。

5.健脾燥濕、化痰止咳法

多由于飲食生冷、脾胃不和、健運(yùn)失常所致。因脾胃居中焦，有運(yùn)化水谷、吸收營養(yǎng)和升清降濁等功能，脾運(yùn)不健，清陽不升無以養(yǎng)肺金，水濕內(nèi)停，上漬于肺，肺肅降失常，癥見咳嗽痰多，痰白而黏，此即“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之意。痰飲停留，胃失和降，氣機(jī)不利，則胸腔滿悶，清陽被痰濕困阻，脾氣不足，身體困倦，舌苔白膩，脈濡滑，圴為痰濕內(nèi)停所致。

方選二陳湯（《和劑局方》，陳皮、半夏、茯苓、甘草）加減變化。此方廣泛用于各種痰證。

若脾不健運(yùn)，痰濕犯肺之咳嗽，兼有胸腔滿悶，嘔吐惡心者，可酌加杏仁、厚樸，以收止咳下氣和中之效。若咳嗽氣逆，痰多胸痞，食滯，舌苔白膩，脈滑，可選三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》，蘇子、萊菔子、白芥子），具有順氣降逆、化痰消食之功。

加減：熱痰加桑白皮、石膏、黃芩；寒痰加干姜、白前；吐痰不利加瓜蔞仁、海浮石；脾虛神倦加黨參、白術(shù)、炙甘草、大棗。

6.清肺潤燥止咳法

多因時(shí)處秋令，感受燥邪，耗傷肺津，肺衛(wèi)失和，或風(fēng)濕之邪化燥傷津及肺所致。癥見干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，鼻燥，咽干，甚則胸痛，痰中帶血，或聲音嘶啞，或形寒，身熱，大便干結(jié)，小便少，舌尖紅少津、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

方選清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》，桑葉、杏仁、枇杷葉、阿膠、麥冬、胡麻仁、黨參、甘草、生石膏）。凡燥熱傷肺，熱象顯著即可使用。余用此方將其中黨參改用北沙參，善滋陰潤肺，又能清解肺熱，常用于燥咳，與麥門冬、百合、花粉、玉竹、桑葉等藥同用；若治燥邪化火者，可與知母、川貝母、天門冬、生石膏等同用，其療效尤著。桑葉配枇杷葉，具有清肺潤燥，止咳降逆作用；桑葉配麥冬具有清肺潤燥作用；蟬蛻配烏梅具有清熱生津作用，是治音啞之良藥。

7.清熱化痰止咳法

多由于痰熱壅肺，肺失肅降，癥見咳嗽，吐痰黃稠，胸膈痞悶，且口燥咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

方用自擬方清熱宣肺化痰湯（黃芩10 g、杏仁10 g、前胡10 g、桔梗10 g、枳殼10 g、知母10 g、川貝母10 g、全瓜蔞12 g、枇杷葉60 g、桑白皮10 g、連翹15 g、甘草8 g）。全方具有清熱宣肺、化痰止咳之功。

隨癥加減：痰黃如膿腥臭，酌加魚腥草、生薏苡仁、冬瓜仁；痰熱郁蒸而灼傷肺津，酌加北沙參、天花粉、麥冬；大便干燥者加大黃。

來源：本文內(nèi)容節(jié)選自《王立忠醫(yī)論醫(yī)案集》，河南科學(xué)技術(shù)出版社，2016.5，趙潤楊、梁慕華、郭健主編