很多人詢問小三陽是否會(huì)自己好，嚴(yán)不嚴(yán)重，只能說有自愈的可能，但是也要將小三陽分為多個(gè)類型。乙肝病毒感染后，兩對(duì)半可呈現(xiàn)多種形式，其中最主要的兩種形式是大三陽和小三陽。不過，乙肝在肝細(xì)胞內(nèi)的存在狀態(tài)要比我們想象的復(fù)雜的多。乙肝病毒感染者的狀態(tài)以及風(fēng)險(xiǎn)程度與hbv-dna量、免疫進(jìn)展程度、肝臟的自我修復(fù)能力，以及被整合的肝細(xì)胞占比、受損肝細(xì)胞的代謝程度均有著復(fù)雜的關(guān)系。任何狀態(tài)的乙肝病毒感染，均需要定期復(fù)查，將危害降到最低。

乙肝病毒整合在肝臟細(xì)胞，共生

乙肝病毒感染人體后，初始多數(shù)以大三陽的狀態(tài)存在，免疫系統(tǒng)不識(shí)別乙肝病毒，病毒在活躍復(fù)制，病毒數(shù)量不斷增多。隨著時(shí)間的推移，乙肝病毒復(fù)制速度放緩，體內(nèi)病毒量的增長速度也有所減弱，大三陽狀態(tài)開始轉(zhuǎn)為小三陽。如果按照“正?！钡能壽E，小三陽會(huì)持續(xù)很長的時(shí)間，保持穩(wěn)定的狀態(tài)，且肝功能不會(huì)受到損傷，我們把這種按照“正?！避壽E發(fā)展者，定義為

嚴(yán)格意義上的小三陽乙肝病毒攜帶者

但是，體內(nèi)的免疫識(shí)別是一個(gè)動(dòng)態(tài)構(gòu)建的過程，也在不斷的成熟，體內(nèi)的病毒量也存在動(dòng)態(tài)的增加。當(dāng)肝細(xì)胞不斷被乙肝病毒整合，免疫系統(tǒng)會(huì)逐步識(shí)別乙肝病毒，并展開對(duì)整合或非整合在肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒進(jìn)行清理，這種清理速度有快有慢。對(duì)于免疫系統(tǒng)清理緩慢著，肝細(xì)胞的損傷速度緩慢，體現(xiàn)出的血清標(biāo)志物幾乎沒有變化，肝臟的強(qiáng)大修復(fù)能力也能很快的填補(bǔ)被攻擊的肝臟細(xì)胞，達(dá)到一種動(dòng)態(tài)的平衡。我們把這種有免疫進(jìn)展，但是維持著動(dòng)態(tài)平衡者，定義為

非嚴(yán)格意義上的小三陽攜帶者

肝臟有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力，但需時(shí)間

不過，有些免疫進(jìn)展比較劇烈，免疫系統(tǒng)對(duì)被乙肝病毒整合的肝臟細(xì)胞攻擊迅猛，肝細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)明顯的損傷，并間接體現(xiàn)在肝功能血清指標(biāo)中，這時(shí)我們會(huì)明顯的看到肝功能轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)的變化，也能意識(shí)到肝炎的病發(fā)。此時(shí)，免疫平衡被打破，肝細(xì)胞在不斷受損，甚至導(dǎo)致肝臟的功能單位——肝小葉逐漸損傷。而依靠肝臟的自我修復(fù)能力，無法快速的修補(bǔ)受損的肝炎組織，無法形成肝細(xì)胞的“代謝”過程。在這種情況下，如果不通過抗病毒治療，隨著被感染的肝臟細(xì)胞不斷增多，受損的肝臟組織占比會(huì)逐漸增大，部分被結(jié)締組織取代，形成不同程度的肝硬化和肝纖維化。

另外，還有一種情況，體內(nèi)的免疫在緩慢進(jìn)展，但是肝細(xì)胞的自我修復(fù)速度依然趕不上肝細(xì)胞的受損速度。此種情況下，肝功能檢查結(jié)果可能體現(xiàn)不出明顯的指標(biāo)異常，轉(zhuǎn)氨酶多數(shù)情況下是正常的。但是，隨著肝細(xì)胞損傷的日積月累，肝臟內(nèi)結(jié)締組織也會(huì)不斷增加，在比較隱匿的情況下形成肝纖維化甚至是肝硬化。臨床上，此種情況風(fēng)險(xiǎn)比較大，

多數(shù)的重癥肝炎，為此種小三陽導(dǎo)致，多由于肝功能的迷惑性被忽視

乙肝

所以，同樣的小三陽，有著不同的內(nèi)在表現(xiàn)形式，不能簡單地評(píng)判小三陽是否嚴(yán)重。多數(shù)情況下，小三陽處于嚴(yán)格意義上的乙肝病毒攜帶者狀態(tài)，部分處于非嚴(yán)格意義上的乙肝病毒攜帶者狀態(tài)，5%-15%處于明顯的慢性乙型肝炎狀態(tài)，5%左右處于隱匿性肝炎狀態(tài)。其中，嚴(yán)格意義上的小三陽病毒攜帶者，保持良好的生活習(xí)慣，可終身不發(fā)病，老年時(shí)期有自愈希望；非嚴(yán)格意義上的小三陽乙肝病毒攜帶者，平衡狀態(tài)不被打破，45歲以后有望實(shí)現(xiàn)自愈；小三陽慢性乙型肝炎、隱匿性慢乙肝肝炎務(wù)必采取恰當(dāng)?shù)目共《局委煷胧?/p>