• 月經(jīng)性偏頭痛（MM）流行病學(xué)

在美國(guó)，Maasumi 等人研究提示單純性月經(jīng)性偏頭痛 (PMM)的患病率為1%，而月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛 (MRM)的患病率為6% ～ 7%；在德國(guó)，Couturier 等人研究發(fā)現(xiàn)在女性中MM的患病率為3%；在挪威，Vetvik 等人的一項(xiàng)關(guān)于MM患病率研究中發(fā)現(xiàn)，MM病人的患病率為7.6%，無(wú)先兆性MM占6.1%，先兆性MM占0.6%，其中占女性偏頭痛病人的22%。在偏頭痛病人群體中，PMM的患病率為0.85 ～ 14.1%，MRM的患病率為3% ～ 71.4% ，MM的患病率為3.85% ～ 78.6%。大于20% 的女性偏頭痛發(fā)生在30 ～ 34 歲，此時(shí)段是育齡女性偏頭痛發(fā)生的峰值期。在我國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)偏頭痛患病率約為9.3%，但目前尚未有我國(guó)范圍內(nèi)的MM流行病學(xué)研究。

• MM的診斷

2013 國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類(lèi)委員會(huì)制定了偏頭痛分類(lèi)，將MM作為無(wú)先兆性偏頭痛的一個(gè)亞型，根據(jù)2013 年ICHD-3 (beta) 診斷附錄將其分為2 個(gè)類(lèi)型：單純性月經(jīng)性偏頭痛 (PMM)、月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛 (MRM)。按照慣例，月經(jīng)第1 天記作+1 d，前1 天記作-1 d。其中，月經(jīng)是指子宮內(nèi)膜的規(guī)律性出血，可以是正常的月經(jīng)周期所致，也可以是口服復(fù)方激素類(lèi)避孕藥及周期性的激素替代療法所致的外源性雌孕激素的撤退性出血。當(dāng)病人的PMM/MRM與外源性雌激素撤退相關(guān)時(shí)，可以診斷PMM/MRM 或雌激素撤退性頭痛(estrogen withdrawal migraine)。

（一）單純性月經(jīng)性偏頭痛 (PMM)

單純性月經(jīng)性偏頭痛具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮的女性；符合無(wú)先兆性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；頭痛發(fā)生在月經(jīng)前2 d 到月經(jīng)發(fā)生后3 d；連續(xù)的3 個(gè)月經(jīng)周期中至少有2 個(gè)周期頭痛發(fā)作；在月經(jīng)周期的其他時(shí)間沒(méi)有偏頭痛發(fā)作。

（二）月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛 (MRM)

月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: 發(fā)生在有月經(jīng)來(lái)潮的女性；符合無(wú)先兆性偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；頭痛發(fā)生在月經(jīng)前2 d 到月經(jīng)發(fā)生后3 d；連續(xù)的3 個(gè)月經(jīng)周期中至少有2 次發(fā)作；在月經(jīng)周期的其他時(shí)間也有偏頭痛的發(fā)作。