慢阻肺（COPD），全稱“慢性阻塞性肺疾病”，主要是由吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、室內(nèi)外空氣污染及遺傳、營養(yǎng)等因素的作用，造成患者出現(xiàn)持續(xù)性的呼吸系統(tǒng)癥狀，比如呼吸困難、氣喘以及咳嗽、咳痰。人們常說的“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”就屬于這個范疇。

作為一種慢性阻塞性、進展性疾病，慢阻肺患者早期沒有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，直到出現(xiàn)氣促、呼吸困難等明顯癥狀時，患者肺功能已經(jīng)明顯受損。

慢阻肺患者的呼吸氣流受阻會越來越重，不僅讓呼吸系統(tǒng)受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器，發(fā)展成肺源性心臟病，最終導(dǎo)致呼吸衰竭和全身臟器衰竭。

肺炎和慢阻肺有什么不同？

肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏或者藥物引起。通常所說的肺炎多指微生物感染引起的肺炎，常見細菌性肺炎，近年來，病毒性肺炎也成為威脅人們健康的常見原因，此外慢阻肺合并侵襲性肺真菌性感染也有增多趨勢。

慢阻肺患者要更加警惕“肺炎”！

慢阻肺患者因氣道屏障功能受損，不論是對細菌還是病毒，較健康人群均更加易感。慢阻肺患者發(fā)生肺炎的危險性在于，原有的肺功能障礙加重，導(dǎo)致呼吸困難癥狀進一步加重，甚至發(fā)生呼吸衰竭等危重癥，死亡率也較普通人群高；且因氣道慢性炎癥的存在，呼吸道修復(fù)能力差，病程持續(xù)時間長，恢復(fù)慢。

究竟如何判斷其有肺炎的可能？

一般來說，當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰增加或咳膿性痰，呼吸困難加重等癥狀時，需警惕肺炎的發(fā)生，建議及時到醫(yī)院就診。

慢阻肺合并肺炎往往會導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭甚至多臟器功能衰竭，患者的預(yù)后很差，死亡風(fēng)險也顯著增加，稍有延誤都會導(dǎo)致生命危險；當(dāng)慢阻肺患者發(fā)生肺炎時一定要盡早就診，治療是綜合性的。

慢阻肺患者如何預(yù)防肺炎的發(fā)生？

注射疫苗，包括肺炎疫苗和流感疫苗。肺炎疫苗全年都可接種，接種后的保護性抗體水平至少可以維持5年。接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感流行季節(jié)開始前，在我國，冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時機。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。根據(jù)患者自身的耐力情況，進行合理的運動，也是增強機體抵抗力的方法。

合理飲食，均衡的營養(yǎng)攝入是維持機體良好狀態(tài)的基礎(chǔ)。

室內(nèi)通風(fēng)、勤洗手、避免去人群密集場所等，也是適用于所有人群的建議。

轉(zhuǎn)載自／上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

文/呼吸與危重醫(yī)學(xué)科   趙春柳  周敏   編輯/李晨