| 鄧某，男74歲?；?xì)獯?、咳嗽、痰?5年余。每逢冬春兩季，感冒。氣候稍變，舊病復(fù)發(fā)，屢經(jīng)中西醫(yī)治療，喘促，便秘，心悸越來越重。近因勞倦，氣候突變，老病復(fù)發(fā)。當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院給予抗炎、平喘、化痰治療10天。癥狀未見明顯緩解，前來李先生診治?？淘\：喘疾、胸悶、咳吐大量泡沫痰涎，唇甲青紫，腹?jié)M硬痛，小便清長(zhǎng)，心悸煩躁，失眠，便秘難行。舌質(zhì)紫暗，苔黃白膩，脈弦澀。診斷：肺脹、便秘（痰飲水濕，瘀血互結(jié)）診以溫肺化痰，活血理腑。處方：白芥子10克，蘇子10克，萊菔子30克，桃仁10克，酒大黃6克，水蛭6克，虻蟲6克，三劑后，大便通暢，喘咳咯痰顯著減輕。藥已中病，將原方加西洋參10克，虻蟲3克，酒大黃3克，守方囑其服用1月。喘咳咯痰平穩(wěn)，大便已暢快。案：《辨證錄·卷之九》云：“人以為有硬屎留于腸中也，誰知有蓄血不散乎，夫蓄血之證，傷寒多有之；今其人不感風(fēng)寒之邪，何有蓄血之??？不知人之氣血，無刻不流，通于經(jīng)絡(luò)之中，一有拂抑，則氣即郁塞不通，血結(jié)停住不散，于是遂遏于皮膚而為痛，留于腸胃而成痛，搏結(jié)成塊兒，阻住傳化之機(jī)，隔斷糟粕之路，大腸因而不通矣。治法宣通大腸，佐之逐穢之味，然草木之藥，可通無形之結(jié)，不能通有形之結(jié)也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其結(jié)，方用抵當(dāng)湯治之?！苯袢擞小疤叼鐾础薄疤叼鱿嚓P(guān)，痰瘀同治”之妙論。痰滯日久，必致血瘀，瘀血內(nèi)阻，久必生痰，痰瘀相關(guān)為病?！督饏T翼·便秘》：“冷秘者，寒冷之氣，橫于腸胃，凝陰固結(jié)，陽(yáng)氣不行，津液不通”。本例患者長(zhǎng)期久咳，肺脾心俱損，氣血津液阻塞，痰飲瘀水互結(jié)，上則肺氣不宣，心脈瘀阻，中則脾運(yùn)失輸，下則流注大腸，故令秘澀。治以溫化痰飲，活血化瘀，蕩滌穢濁，方證相應(yīng)，藥少而精，收斂良好，具有一定臨床指導(dǎo)意義。(辛文華) |
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