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外感咳嗽是指感冒風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等外邪之后引起的咳嗽、鼻塞、頭痛、發(fā)熱等病癥，但總以咳嗽為主；時(shí)間可短，3—5天；可長(zhǎng)，1—2個(gè)月；小兒尤為常見。臨床多用抗生素、止咳藥治療，效果多不理想；中醫(yī)多講辨證論治，分風(fēng)寒、風(fēng)熱等論治，效果也不理想。筆者初到臨床，準(zhǔn)確地說臨床十幾年了對(duì)這個(gè)小病治起來(lái)還沒多少把握，真正掌握了治療秘訣，還是近幾年的事。

所以，外感咳嗽盡管是個(gè)小病，為了初到臨床的中醫(yī)，把這個(gè)秘訣介紹出來(lái)還是有所裨益的。
在介紹秘訣之前，先把外感咳嗽的病理作一扼要闡釋。
肺為嬌臟，司呼吸，主宣發(fā)，外和皮毛，內(nèi)應(yīng)大腸。怎么說肺是一個(gè)嬌臟呢？嬌生慣養(yǎng)大家都知道是什么意思，肺在五臟之中就是這個(gè)樣子。先說對(duì)外邪她最敏感，稍有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng)的她就生病了！如感受風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、秋燥、暑濕、春溫等等，她都會(huì)受不了，咳嗽給你看。聞到不好的氣味，她也受不了，也會(huì)生病的。飲與食，按說是胃的事與她無(wú)關(guān)，然不，尤其對(duì)冷飲她也很敏感，搞不好她也生病。你看她多嬌氣！這是外感咳嗽好發(fā)，尤其兒童（成年人的肺就很嬌氣，兒童的肺就更嬌氣了）好發(fā)的主因。俗話說“氣炸了肺”，臨床也常見一生氣就氣喘的病人?？梢姡咔榈倪^激也會(huì)引起肺的不適。你看她嬌不嬌氣？
肺主宣發(fā)。宣是什么？宣傳知道嗎？把小的說大是宣，把近的搞遠(yuǎn)是傳，宣傳就是把事情說大、傳遠(yuǎn)，讓更多地人知道、認(rèn)可。肺也是做“宣傳”工作的：把脾上輸?shù)木⑼ㄟ^肺的司呼吸功能加進(jìn)新鮮的氧氣，然后“宣”給心，通過心“傳”給五臟六府、四肢百骸，營(yíng)養(yǎng)全身。所以，肺的天職就是宣發(fā)，因此要想讓她開心健康就得由著她的這個(gè)性子。其次，一旦她不宣發(fā)了，精微物質(zhì)就滯留了，她本來(lái)就嬌氣，滯留的物質(zhì)變成痰濁肺就更受不了了。
再就是，外邪為什么容易引起肺失宣發(fā)、宣降功能而導(dǎo)致咳嗽諸病呢？這就要從“肺外和皮毛”上找原因了。前面講過，皮毛就是肺的外套，是肺在外、在表的延伸，是肺的外肺（大腸就是肺的內(nèi)肺，以后再講）。肺的寒熱調(diào)節(jié)，肺的呼吸調(diào)節(jié)，皮毛一直在默默無(wú)聞地配合著、工作者、協(xié)調(diào)著。如汗腺的開合、皮膚的收緊與松弛、毛的舒張和緊貼皮膚等等，都是配合肺工作的具體表現(xiàn)。打個(gè)比方，皮毛是肺的另一個(gè)鼻孔、喉嚨，鼻塞、喉堵咳喘立發(fā)；所以皮毛閉塞了同樣會(huì)引起咳喘。外邪，最易襲表、束表，所以也最易引起肺失宣發(fā)、宣降而發(fā)咳嗽、氣喘了。
肺以降為順，不降上逆就發(fā)咳喘。那么，除了外邪、痰濁影響肺的宣降功能外，還有什么影響肺的降的功能呢？那就是我們前面講的肺的內(nèi)肺—大腸了。肺外和皮毛，內(nèi)應(yīng)大腸。肺的外在調(diào)節(jié)器是皮毛，內(nèi)里的調(diào)節(jié)器就是大腸。前者主要配合肺的宣發(fā)功能，后者主要配合肺的降功能。通過大腸的調(diào)節(jié)，改善、協(xié)調(diào)肺的降的功能。反過來(lái)，大腸功能失常了，也會(huì)影響肺的降的功能。所以，肺降的功能出現(xiàn)問題就要看看大腸是否有了疾患，或者說肺失肅降了我們可以通過調(diào)節(jié)大腸來(lái)改善之。
另外，肺還最愛干凈，五行屬金，在色為白。你看金子多珍貴，對(duì)了還有一種說法叫金貴，這也是肺為嬌臟的佐證之一。而白是什么意思？潔白知道吧？白就是潔白的意思、干凈的意思。我們的肺不但是個(gè)嬌小姐，還是潔癖呢！有點(diǎn)象林黛玉。所以，一旦有點(diǎn)痰、濕、飲、濁、淤滯留在她身上，她就受不了，就大叫大吼—咳嗽、氣喘給你看，脾氣大著呢。所以，她發(fā)脾氣的時(shí)候，肯定不是外邪惹她了，就是痰濁這個(gè)有形的東西招她了，因此治療咳嗽、哮喘還不能忘了她這個(gè)愛干凈的毛病，還要配合化痰化飲化濁化淤才能收到好的效果。
總之，外感咳嗽的基本病理是：外邪束表，肺失宣降。其治法：疏風(fēng)宣肺，止咳化痰。
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特效方藥：感咳寧。
麻黃5克 杏仁10克 甘草10克 紫菀10克 冬花10克
桔梗10克 川貝10克 杷 葉10克 魚腥草30克 公英30克
牛子10克 百部10克 連翹15克 訶子10克 復(fù)花15克 枳實(shí)10克
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水煎服，日一劑，分早、中、晚飯后半小時(shí)服用。
感咳寧的組方原則就是宣肺和止咳，大家都很熟悉，但這里還有要點(diǎn)需要指出，一是辛溫藥的使用。既然要恢復(fù)肺的宣發(fā)功能，用藥就不能一味寒涼，因?yàn)楹疀龅谋拘允鞘找ā秲?nèi)經(jīng)》云寒性收引）而不是宣發(fā)，只有辛溫的藥才能幫助肺恢復(fù)宣發(fā)的功能，至于辛溫解表就更不用說了---肺外和的皮毛解放了肺也就沒有牽掛和束縛了。再就是通府藥的使用。方中杏仁、枳實(shí)、連翹有潤(rùn)肺、通便的功能，期望通過大便的暢通恢復(fù)肺的降的功能。這樣，宣藥和降藥協(xié)同作戰(zhàn)，肺的宣降功能就可很快得到恢復(fù)，咳嗽自然也就痊愈了。
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典型病例
于某，女，30歲，白領(lǐng)，上海徐家匯。
2006年5月初診：感冒愈后，咳嗽不止，痰不多，無(wú)寒熱，二便調(diào)，2月有余。
刻診：咳聲清，有粘痰，伴咽癢，脅肋疼，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。
辨證：外感咳嗽。
處方：感咳寧加開金鎖30克，七劑。
后因腰痛前來(lái)調(diào)理，云上次咳嗽服藥三劑咳嗽幾止，七劑之后咳嗽就完全好了。
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張某某，5歲，上海莘莊。
2006年6月初診：咳嗽、喘促反反復(fù)復(fù)2年。每次發(fā)病就要掛吊瓶、吃西藥、服湯藥，折騰個(gè)十天半月的。發(fā)病多與受涼、飲冷有關(guān)。
這次咳嗽已十余天，伴喘憋，汗多，查：舌質(zhì)淡、苔白稍膩，脈浮。
辨證：外感咳嗽。
處方：感咳寧加干姜10克，五劑。
復(fù)診：服藥五劑咳嗽基本控制，身汗減少，納谷不香，證屬脾虛肺弱，予健脾開胃、化痰化濕方調(diào)理善后。
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鄒某，女，29歲，上海莘莊。
2006年7月初診：偶受風(fēng)寒，咳嗽、鼻塞、痰白3天，伴食納不香，身體倦怠，舌質(zhì)淡苔白，脈浮。
辨證：外感咳嗽。
處方：感咳寧，五劑。
服藥三劑咳嗽若失，五劑痊愈。